مقايسه كاركردهاي اجرايي كودكان اتيستيك با عملكرد بالا و همتايان عادي

Comparison of executive functions in high-function autistic children and their typical matched peers

چكيده مقدمه: فرضيه‌هاي متعددي در خصوص نقصان كاركردهاي شناختي در كودكان مبتلا به اختلال طيف اتيسم وجود دارد كه يكي از آن‌ها فرضيه نقصان كاركردهاي اجرايي است. هدف از اين مطالعه، بررسي تفاوت دو گروه كودكان مبتلا به اتيسم و همتايان سالم در توجه پايدار، توجه انتخابي و مهار پاسخ به عنوان كاركردهاي اجرايي بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 16 كودك مبتلا به اتيسم با عملكرد بالا با 16 كودك همتاي عادي مورد مقايسه قرار گرفتند. آن‌ها به انجام آزمون استروپ رنگ- واژه (جهت ارزيابي توجه انتخابي) و آزمون برو نرو (جهت ارزيابي مهار) و آزمون عملكرد مداوم (جهت ارزيابي توجه پايدار) پرداختند. جهت آناليز داده‌ها Independent t-test مورد استفاده قرار گرفت. از نرم‌افزار 18SPSS براي آناليز داده‌ها استفاده شد و سطح معني‌داري 01/0 در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در آزمون استروپ در تعداد پاسخ‌هاي صحيح (05/0 < P) و ميانگين زمان (05/0 < P) در دو گروه اتيسم و عادي تفاوت معني‌داري وجود نداشت. در آزمون عملكرد مداوم در خطاي حذف (05/0 < P) و خطاي تكانش‌گري (05/0 < P) بين دو گروه اتيسم و عادي تفاوت معني‌داري مشاهده نشد. در حالي كه در همين تكليف زمان پاسخ در گروه اتيسم به طور معني‌داري (01/0 > P) كمتر از همتايان عادي بود. در آزمون برو نرو، ميانگين زمان (05/0 < P) در مرحله برو، ميزان پاسخ‌هاي صحيح (05/0 < P) و ميانگين زمان (05/0 < P) در مرحله نرو در دو گروه اتيسم و عادي تفاوت معني‌داري نداشت. در حالي كه ميزان پاسخ‌هاي صحيح در مرحله برو (01/0 > P) در گروه عادي به طور معني‌داري بيشتر از اين ميزان در گروه اتيسم بود. نتيجه‎گيري: مهار پاسخ (غالب و حركتي) و توجه پايدار از جمله كاركردهاي اجرايي شناختي سالم در افراد اتيسم با عملكرد بالا است. سلامت مهار پاسخ در اتيسم مي‌تواند به علت نقص اين افراد در درك مطلب، مناطق مغزي درگير و يا نوع تكاليف ارايه شده باشد. سلامت توجه پايدار در افراد اتيسم نيز حاكي از تمايل به تمركز روي محرك‌هاي خاص و رفتارهاي تكراري است كه از علايم شناخته شده اتيسم مي‌باشد. كليد واژه‌ها: كودكان اتيسم، توجه انتخابي، مهار پاسخ، توجه پايدار، كاركردهاي اجرايي

Abstract Introduction: Several hypotheses have been proposed to explain cognitive dysfunctions in children with high-function autism including executive dysfunction hypothesis. The main goal of this study was to examine differences in executive functions (namely, sustained attention, selective attention, and response inhibition) between children with high-function autism and their normal matched peers. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 16 children with high-function autisms were compared with 16 typically developing counterparts. Word-Color Stroop, Go/Not Go and Continuous Performance Tests were respectively administered to assess selective attention, inhibition, and sustained attention. Data were statistically analyzed via independent t test using SPSS software version 18 at the significance level of 0.01. Results: No significant differences were found in correct responses (P = 0.65) and average reaction time (P = 0.08) between children with autism and typical developing group during Word-Color Stroop test. In Continuous Performance Test, there was no significant differences in omission (P = 0.60) and commission (P = 0.64) errors between children with autism and their typical matched peers. However, a significant difference was observed in average reaction time (P < 0.01) implying higher speed in autistic subjects. Regarding Go/No Go test, there was no significant difference between two groups in average reaction time in the Go stage (P = 0.70), correct responses (P = 0.33) and average reaction time (P = 0.52) in the No Go stage. There was, however, significant difference between two groups in correct responses of Go stage (P = 0.00) indicating better performance of typical group. Conclusion: Response inhibition (proponent and motor) and sustained attention are those components of cognitive executive functions which remain intact in high-function autism. Intact response inhibition in autism may be due to their week reading comprehension, specific affected brain areas and the type of task used. Intact sustained attention may imply a tendency for focusing on specific stimuli and displaying repetitive behaviours among autistic children. Keywords: Autistic children, Selective attention, Inhibition, Sustained attention, Executive function