مقايسه عناصر داده‌اي مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري

A comparison of data elements of nursing minimum data set

مقدمه: داده‌پردازي استاندارد نقش مهمي در مراقبت از بيمار ايفا مي‌كند. داده‌هاي پرستاري، سطح اوليه انفورماتيك پرستاري را تشكيل مي‌دهند. اين داده‌ها، ابزار اصلي مورد استفاده براي ثبت شرح دقيق فرايند پرستاري از طريق روش‌شناسي ارزشيابي، تشخيص‌ها، مداخلات، پيامدها، مستندسازي و ارزيابي مراقبت بيمار هستند. همچنين نخستين اقدام براي استاندارد ‌كردن جمع‌آوري داده‌هاي يكسان و ضروري پرستاري براي استفاده در بين مراكز و گروه‌هاي بيماران، مجموعه حداقـل داده‌هاي پرستاري مي‌باشد. اين پژوهش با هدف مقايسه عناصر داده‌اي مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري در كشورهاي منتخب و ارايه پيشنهاداتي براي ايران انجام گرفته است. روش: اين پژوهش مطالعه توصيفي - مقايسه‌اي مي‌باشد كه در سال 1388 انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل كشورهاي آمريكا، تايلند، بلژيك، فنلاند، كانادا، هلند و سوييس مي‌باشد كه از طريق جستجوي كتب، نشريات و اينترنت عناصر اطلاعاتي مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري آن‌ها مورد بررسي قرار گرفت و در قالب چك ليست گردآوري شدند. با مطالعه مجموعه حداقل داده‌هاي آن‌ها، هر يك از عناصر بررسي و وضعيت آن‌ها در چك ليست وارد شد. مهم‌ترين معيار براي انتخاب اين كشورها دارا بودن مجموعه حداقل داده پرستاري ملي بوده است. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد كه تمام كشورهاي منتخب داراي مجموعه حداقل داده پرستاري ملي مي‌باشند. در تمام مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري، عناصر پرستاري به سه گروه تقسيم شده‌اند: عناصر پرستاري مربوط به مراقبت پرستاري، بيمار و ارايه خدمات. در آمريكا مجموعه داده‌اي خاص مديريت پرستاري نيز ايجاد شده است. در ايران مجموعه حداقل داده پرستاري وجود ندارد. نتيجه‌گيري: از آنجايي كه هر كدام از كشورهاي مورد مطالعه، مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري بومي شده‌اي داشتند و با توجه به اين كه در ايران استانداردي براي اين كه چه اقلام اطلاعاتي بايد در پرونده الكترونيك سلامت در خصوص پرستاري ذخيره شوند وجود ندارد و با توجه به اهميت داده‌هاي پرستاري در ارايه مراقبت، ايجاد يك مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري ايراني ضروري مي‌باشد. در خصوص تعيين مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري ايراني پيشنهاد مي‌شود كه نهاد يا سازماني كه به لحاظ تخصصي و قانوني در زمينه پرستاري صاحب‌نظر مي‌باشد، متولي تهيه عناصر داده‌اي مجموعه حداقل داده‌هاي پرستاري باشد.

: Standard data processing plays an important role in patient care. Nursing data forms the first level of nursing informatics. These are essential tools for documentation of nursing process by methodology of assessment, diagnosis, interventions, outcomes, evaluation and documentation of patient care. Nursing minimum data set (NMDS) is the first action for standardization of gathering unified and essential nursing data for using in multiple sets and patient groups. The objective of this research was comparison of data elements of nursing minimum data set in selected countries and recommendation for Iran. Methods: This was a descriptive-comparative study and was done at 2009. Nursing minimum data set in the US, Thailand, Belgium, Finland, Canada, Netherlands, Swiss surveyed. Data collection was performed through internet search, books and journals and was collected in the form of a checklist. Results presented in statistical tables. Results: Findings showed that all countries had a national NMDS. In all NMDSs, Nursing data elements divided to three groups: Nursing care, patient and service elements. There is a nursing minimum data set for nursing management in US. There is no NMDS in Iran. Conclusion: Since every countries of this study have a domestic NMDS and also there is no standard in Iran for which data elements must include in Electronic Health Records, then creating an Iranian Nursing Minimum Data Set (IrNMDS) is essential. For identifying Iranian NMDS, we recommend that a professional and legal organization administer to creating of a NMDS.