استيوپروز: پاتوفيزيولوژي، تشخيص، درمان

Osteoprosis: Pathophysiology, Diagnosis & Treatment

كاهش در توده ي استخواني، فرآيند افزايش سن است كه بعد از به دست آوردن حداكثر توده استخواني، در مردان و زنان آغاز مي‎شود. از آغاز ميانه دهه دوم تا طول زندگي، زنان حدود 35 درصد از استخوان كورتيكال و 50 درصد از استخوان ترابكولار خود را از دست مي دهند. به زبان ديگر، استخوان زنان، با نرخ 3 تا 5 درصد در سال، براي مدت 5 تا 7 سال، از آغاز يايسگي كاهش مي دهد و از اين رو آنان در معرض ميزان فزاينده اي از شكستگي قرار مي‎گيرند. شكستگي در استخوان ران با خانه نشيني و مرگ و مير و شكستگي ستون فقرات نيز با كمر درد مزمن، انحراف در ستون فقرات، محدوديت حركتي و افزايش شانس بستري در بيمارستان و مرگ و مير توام است. در ايالات متحده امريكا، هزينه هاي مستقيم شكستگي‎هاي پوكي استخوان از 12 ميليارد تا 18 ميليارد در نوسان است كه مي‎بايست هزينه هاي غيرمستقيم به ويژه آنچه كه از كاهش بهره وري اقتصادي حاصل مي شود نيز به جمع هزينه هاي مراقبت از شكستگي افزود كه اين هزينه ها به دو يا سه برابر در دهه هاي آينده افزايش خواهد يافت؛ زيرا شيوع پوكي استخوان در حال شتاب است. چنين پيش بيني مي شود كه بيش از نيمي از شكستگي‎هاي استخوان ران در جهان در سال 2050 در آسيا روي خواهد داد. متون كلاسيك و جامع علمي در زمينه پوكي استخوان براي پاسخگويي به رشد فزاينده آگاهي جامعه پزشكي بيش از پيش احساس مي شود. از اين رو، كتاب پوكي استخوان، تاليف الگوي پزشكي ايران زمين، جناب آقاي دكتر كشميري، استاد محترم بخش روماتولوژي دانشگاه علوم پزشكي شيراز، كه ماحصل تجربه پرارزش و دانش ژرف اين استاد عزيز است مي تواند در آموزش، بازآزمايي و آشنايي جامعه پزشكي ايران، نقش شگرفي را ايفا نمايد. اين نوشتار به صورت سيستماتيك به مباحث فيزيولوژي، تشخيص و درمان پوكي استخوان پرداخته و پيچيدگي هاي پاتوفيزيولوژي و روش هاي تشخيصي پوكي استخوان را به صورت پرسش و پاسخ به زباني شيوا بيان مي دارد. ساختار نوشتار آن گونه سامان يافته است كه مباحث اساسي و ضروريات پوكي استخوان را توامان با يافته هاي نوين پژوهشي و درمان اين بيماري ارايه مي دهد. چنين است كه جوينده با آغاز هر نقطه از نوشتار، بي اختيار خود را در پايان آن مي-يابد و اين همه برخاسته از آتش عشق نويسنده شيدا است كه به خرمن واژگان نوشتار افتاده و اين گونه است كه اسب سركش هر خواننده گريز پاي را رام مي-نمايد. مطالعه اين كتاب گرانسنگ مي تواند در توسعه دانش و علم پزشكي در گستره ايران زمين بسيار سودمند باشد.

Aging is associated with reduced bone mass in men and women. Women loose about 35% of their cortical bone and 50% of trabecular bone since middle of 2nd decade of life. Subsequently, bone mass reduction increases fracture in women. Femoral bone fracture is associated with chronic low back pain, scoliosis, limited range of movement and more hospital admission.Prevalence of osteoporosis is increasing. It has been estimated that direct therapeutic costs and indirect costs due to reduced economical productivity of osteoporotic patients will increase 2 or 3 times.Moreover, it is also estimated that more than half of femoral bone fractures’ of the world will occur in Asia. Therefore, there is need to further explore different aspects of osteoporosis locally. This book reviews physiology, diagnostic methods and different treatments of osteoporosis. It also discusses pathophysiological and diagnostic complexities of osteoporosis. Osteoporosis essentials are presented in combination with its new therapeutic findings. Therefore, the book could be used as a comprehensive tool for improving and updating current knowledge of readers about osteoporosis.