مقايسه دگزامتازون با ترانكساميك اسيد بر ميزان ادم و اكيموز بعد از عمل رينوپلاستي

Comparison between Dexamethasone and Tranexamic Aacid on

مقدمه: جراحي پلاستيك بيني از شايع ترين اعمال جراحي پلاستيك است كه در سراسر دنيا انجام مي شود. ادم و اكيموز دو پيامد مورد انتظار پس از هر گونه تروماي از پيش طراحي شده مانند جراحي است كه دوره بهبودي بيمار را طولاني كرده و مي تواند موجب نگراني بيمار و خانواده آنها شود. روش هاي متعدد تجويز داروهاي صناعي (مانند كورتيكوستروييد و اسيد ترانكساميك) و غير صناعي(مانند آرنيكا) براي حل اين معضل طرح شده ولي تاكنون مقايسه اي بين آنها صورت نگرفته است. هدف: مقايسه تاثير دگزامتازون و ترانكساميك اسيد بر ميزان ادم و اكيموز بعد از رينوپلاستي مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني دوسوكور 70 داوطلب رينوپلاستي در دو گروه 35 نفري وارد طرح شدند. تمام اعمال جراحي توسط يك جراح و با بيهوشي عمومي به روش بسته و براي استفاده از استيوتومي اكسترنال لاترال صورت گرفت. علاوه بر تدبير معمول(استفاده از كمپرس يخ) كه به طور يكسان براي هر دو گروه بيماران اجرا مي شد، در يك گروه دگزامتازون(8 ميلي‌گرم) و در گروه ديگر ترانكساميك اسيد(500 ميلي‌گرم) به صورت تزريق يك دوز پيش از عمل و سه دوز با فاصله هر 8 ساعت پس از جراحي تجويز شد. براي ايجاد بي دردي پس ازعمل تنها استامينوفن تجويز شد. براي تعيين ميزان ادم و اكيموز در روز سوم از چهره بيماران تصوير ديژيتال گرفته شد. سپس سه نفر پزشك همكار كه از تخصيص بيماران به گروه هاي مربوطه مطلع نبودند با استفاده از ابزار استاندارد نمره دهي 4 درجه اي ميزان ادم و اكيموز را ثبت كردند. 05/0 > ? از نظر آماري معني دار تلقي شد. نتايج: در اين مطالعه 19 مرد و 51 زن ارزيابي شدند. از نظر درجه ادم در روز سوم پس از عمل در بيماران دو گروه تفاوت آماري معني دار بدست نيامد(15/0P=). همچنين در مورد درجه اكيموز اطراف چشم بيماران دو گروه نيز در روز سوم بعد ازعمل تفاوت آماري معني داري مشاهده نشد(12/0P=). نتيجه‌گيري: تفاوت معني‌دار آماري بين دو گروه از نظر بروز ادم و اكيموز بعد از رينوپلاستي بسته با روش استيوتومي لاترال اكسترنال بدست نيامد. ترانكساميك اسيد با دوز بكار رفته اثر برابري با دگزامتازون در كاهش ادم و اكيموز بعد از رينوپلاستي داشته و قضاوت در باره انتخاب يكي از اين دو دارو بستگي به ساير اثرات حاصله از تجويز دارد.