مقايسه فراواني نسبي استريدور بعد از اكستوباسيون با استفاده از لوله تراشه كافدار و لوله تراشه بدون كاف در اطفال 6-4 ساله

Comparison the Frequency of Post-Extubation Stridor Using Cuffed versus Uncuffed Tracheal Tubes in 4-6 Year-old Children

چكيده زمينه و هدف: لوله‌هاي تراشه به منظور تامين مسيري از ميان راه هوايي فوقاني طراحي شده‌اند. هدف اين مطالعه مقايسه فراواني نسبي استريدور بعد از اكستوباسيون با استفاده از لوله تراشه كافدار و لوله تراشه بدون كاف در اطفال 6ـ4 ساله بود. روش بررسي: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 200 كودك 6-4 ساله در دو گروه مداخله و كنترل كانديد عمل جراحي الكتيو انجام شد. پس از القاي بيهوشي به يك روش ثابت، راه هوايي در گروه مداخله با لوله تراشه كافدار و در گروه كنترل با لوله تراشه بدون كاف باز شد. پس از خاتمه جراحي و برگشت از داروهاي بيهوشي لوله تراشه بيماران خارج مي‌‌شد. تعداد دفعات تعويض لوله تراشه و وجود استريدور 1 و 5 دقيقه بعد از اكستوباسيون بررسي شدند. هم‌چنين متغيرهاي هموديناميك، اشباع اكسيژن خون شرياني وتعداد تنفس نيز بررسي شدند. داده‌ها با اسنفاده از آزمون‌هاي آماري تي دانشجويي، مجذور كاي و فيشر تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: سن متوسط كودكان در گروه مداخله 59 ماه و در گروه كنترل 61 ماه بود. استريدور پس از اكستوباسيون در گروه كنترل 9/2 درصد و در گروه مداخله 2/9 درصد بود(05/0p > ). نسبت تعويض لوله تراشه در گروه كنترل 9/10 درصد و در گروه مداخله 1/7 درصد بود(05/0p > ). نتيجه‌گيري: استفاده از لوله تراشه كافدار در كودكان 4 تا 6 ساله هيچ‌گونه تاثيري بر متغيرهاي هموديناميك، ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني، تعداد تنفس و استريدور نداشت و در نتيجه آسيب راه هوايي كه منجر به تغيير در اين متغيرها شود، وجود ندارد.

Abstract Background & Aim: Tracheal tubes are designed to provide a pathway through the upper airway. The aim of this study was to compare the frequency of post-extubation stridor and the rate of tracheal tubes and hemo-dynamic changes in cuffed versus uncuffed tubes in small children. Methods: In this clinical trial two hundred patients, aged 4-6 years, requiring general anesthesia for elective orthopedic or abdominal surgery were randomly assigned to receive either cuffed or uncuffed tubes. Same drugs were administered to patients in both groups for the induction of anesthesia and incidence of post-extubation stridor, and the number of tracheal tube changes, 1 and 5 minutes after extubation were recorded in both groups. The hemodynamic variables, arterial blood oxygen saturation, respiration rate and number were also evaluated. Data were analyzed using Student t test, chi-square and Fisher exact test. Results: The mean age of children in was 59 months in the cuffed (101 children) and 61 month in the uncuffed (99 children) group. Post extubation stridor was noted in 2.9% of uncuffed and 9.2% of the cuffed group (p=0.06). Tracheal tube exchange rate was 10.9% in uncuffed and 7.1% in cuffed group (p=0.34). Conclusion: The use of cuffed tracheal tubes in children of 4-6 years old did not increase the risk of post-extubation stridor, and did not change the hemodynamic responses such as SPO2, respiratory rate and pulse rate in our study.