مقايسه دو روش نمونه گيري از ترشحات واژينال براي تشخيص عفونت تريكومونايي

The comparison of two methods of vaginal discharge with and without speculum examination diagnosis of trichomonas infection

زمينه و هدف: روشهاي غير تهاجمي براي تشخيص گنوره و كلاميديا با استفاده از تست‌هاي ادراري و بدون استفاده از معاينات واژينال، با استفاده از اسپكولوم در دسترس مي‌باشد. هدف از اين مطالعه ارزيابي نتايج دو روش نمونه گيري از ترشحات واژن با و بدون استفاده از اسپكولوم در تشخيص عفونت تريكومونايي است. روش بررسي: مطالعه حاضر يك مطالعه كار آزمايي باليني از نوع مقايسه آزمونها است. نمونه مورد پژوهش 100 خانم 49-18 ساله، با شكايت از ترشحات واژينال و ساير علايم واژينيت، مراجعه به درمانگاه زنان مركز آموزشي- درماني طالقاني بودند كه به روش نمونه‌گيري آسان انتخاب شدند كه جهت تشخيص نوع عفونت از ترشحات واژينال بيماران يكبار قبل از معاينه با اسپكولوم و بار ديگر در طي معاينه با اسپكولوم نمونه تهيه شد و جهت تشخيص عفونت تريكومونيازيس مورد بررسي قرار گرفت. جهت تجزيه و تحليل داده ها در اين پژوهش از نرم افزار كامپيوتري 14 SPSS و آزمونهاي ناپارامتري مك نمار و ضريب كاپا استفاده شد. فاصله اطمينان %95 و سطح معني داري در اين پژوهش 05/0در نظر گرفته شد. يافته ها: نتايج نشان داد كه حساسيت روش نمونه گيري از ترشحات واژن با اسپكولوم در تشخيص تريكومونياز %69 بود. حساسيت روش نمونه گيري از ترشحات واژن بدون اسپكولوم در تشخيص تريكومونياز %5/62 بود. آزمون آماري مك نمار اختلاف آماري معني داري بين حساسيت دو روش نمونه‌گيري از ترشحات واژن با و بدون استفاده از اسپكولوم در تشخيص اين عفونت نشان نداد (P= NS). ميزان توافق به دست آمده بين دو روش نمونه‌گيري از ترشحات واژن با و بدون اسپكولوم در تشخيص اين عفونت 85/0 بود. بحث و نتيجه گيري: تشخيص عفونت تريكومونايي مي‌تواند بدون انجام معاينه با اسپكولوم صورت پذيرد. اين روش مي‌تواند در زناني كه به علت ترس از معاينه با اسپكولوم با تاخير مراجعه مي‌كنند، سودمند باشد.

Background and Aim: Evaluation for STIs requires speculum examination. It is sometimes uncomfortable and rejected by many patients. Speculum examination often is impractical or not available in remote areas. Recently, it is possible to omit the speculum examination and noninvasively diagnose for Chlamydia and gonorrheal infections from urine sample. This comparison study was conducted by collected vaginal specimens directly without performing a speculum examination for the diagnosis of trichomonas infections. The aim of this study was comparison of two methods of vaginal discharge collection with and without speculum examination for diagnosis of the trichomonas infection. Materials and Methods: We examined 100 patients with vaginal discharge to the gynecology clinic of the Taleghani hospital. Two vaginal swab were collected from vaginal discharge of patients before and during speculum examination for diagnosis of trichomoniasis. Both of vaginal specimens were tested with blinded microscopic. Compared collection methods sensitivities, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of both methods was compared. Results: Sensitivities, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of speculum collection methods were 69%, 99%, 92% ,94% and 93% for trichomoniasis respectively. Sensitivities, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of nonspeculum collection methods were 62.5%, 99%, 91%, 93% and 92% for trichomoniasis respectively. The differences between methods was not statistically significant (P= NS). There was a very good agreement between both methods for diagnosis of trichomoniasis (KAPPA= o.85). Discussion and Conclusion: We have demonstrated the benefit of nonspeculum vaginal specimens for the diagnosis of trichomoniasis. This technique has applicability for studies involving the epidemiology of vaginal infection as well as for home diagnostic testing ,elder and pregnant women respectively. Key words: Sexually transmitted Infection, Thrichmoniasis, Diagnosis, Non speculum