مقايسه خونريزي و دريافت خون بيماران تحت عمل جراحي پيوند شريان كرونري با يا بدون استفاده از پمپ قلبي

Comparison of bleeding and transfusion in patients who undergo coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass

زمينه وهدف: خونريزي شديد به عنوان علت مهم عوارض و مرگ ومير در اعمال جراحي قلب با استفاده از پمپ قلبي نقش كليدي را ايفا مي‌كند. هدف از مطالعه مقايسه بين ميزان خونريزي و دريافت خون بيماران تحت عمل جراحي گرافت كرونري با يا بدون استفاده از پمپ قلبي مي باشد. روش بررسي : در يك كارآزمايي باليني آينده نگر، دو سوكور تصادفي شده 300 بيمار براي اعمال جراحي قلب در دو گروه 150 نفره با و بدون استفاده از پمپ قلبي مقايسه شدند. بيماران تا 72 ساعت براي ارزيابي عوارض مورد مطالعه قرارگرفتند. آناليز آماري با استفاده تستهاي2? و فيشر و تست Rank Sum انجام شد. يافته‌ها: بيماران تحت عمل جراحي با استفاده ازپمپ، ضمن عمل خون، آلبومين و پلاسماي تازه بيشتر( 0001/0 > P) و بعد از عمل پلاكت بيشتري دريافت كردند(3/29درصد بر خلاف 7/70 درصد، 007/0 > P). خونريزي ضمن عمل و4 ساعت بعد از عمل بيماران بدون پمپ بيشتر بود1)00/0 > P). اگر چه 12 تا 72 ساعت بعد از عمل در بيماران با استفاده از پمپ خونريزي بيشتري ديده شد. 4 مورد مرگ بعد از عمل دراين گروه وجود داشت(P < 0.05). نتيجه گيري: عليرغم اينكه در انتهاي عمل جراحي بدون استفاده از پمپ هپارين ريورس نشده بود، بيماران در ضمن و بعد از عمل بدون استفاده از پمپ قلبي خون، پلاكت، پلاسماي تازه منجمد و آلبومين كمتري دريافت كرده بودند و خونريزي و مرگ و مير كمتري داشتند.

Background and Aim: Excessive Bleeding continues to play a key role and an important cause of morbidity and mortality after cardiopulmonary bypass (CPB). The goal of this study was to determine the differences in bleeding and transfusion between OPCAB and on –pump CABG patients. Materials and Methods: In a randomized, double blinded prospective study 300 patientʹs undergoing coronary revascularization surgery were enrolled, 150 CABG patients were compared with 150 OPCAB patients. The patients were assessed during the first 72 hours to determine the postoperative side effects. The 2 groups were compared using the chi-square test or fisherʹs exact test and the rank sum test. Results: CABG patients received more intraoperative red blood cells (P < 0.0001), more albumin and more fresh- frozen plasma (P < 0.0001). Postoperatively, CABG patients were more likely to receive more platelets (29.3% ? 70.7 %, P < 0.007). During the operative and the initial 4-hour postoperative period OPCAB patients exhibited greater blood loss (P < 0.0001); however, at 12,24and 72 hours postoperatively, CABG patients exhibited greater blood loss. There were4 death in CABG patients (P < 0.05) Conclusion: Despite not reversing the heparin at the end of the OPCAB surgery, OPCAB surgery was associated with an overall reduction in platelets, fresh- frozen plasma, Albumin and transfusion requirements. Keywords: Off Pump Coronary Artery Bypass(OPCAB), Transfusion, Bleeding