بررسي نقش سيستم هاي پشتيباني تصميم گيري باليني در مراقبت سلامت (2010-1980 ميلادي)، يك مطالعه ي مروري سيستماتيك

The Study of clinical decision support systems role in health care (1980-2010)

زمينه: سيستم هاي پشتيباني تصميم گيري باليني يا سيستم هاي تصميم يار به عنوان هرگونه برنامه رايانه اي طراحي شده، در جهت ياري رساندن به متخصصين مراقبت بهداشتي در اتخاذ تصميمات باليني، تعريف مي گردند. هدف اصلي اين گونه سيستم ها در واقع ياري رساندن به پزشكان در زمينه مراقبت در محل مي باشد، بدين معني كه يك پزشك مي تواند با سيستم تعامل داشته باشد و در تحليل داده هاي بيمار، تشخيص دهي و ساير فعاليت هاي باليني از سيستم كمك بگيرد. روش: اين مطالعه از نوع كتابخانه اي است و با استفاده از روش تحقيقات نظام سلامت (H.S.R) انجام مي گردد و به بررسي سيستماتيك مقالات علمي مبتني بر كارآزمايي باليني تصادفي كنترل شده، كه طي سال هاي 1980-2010 ميلادي، در مجلات معتبر به چاپ رسيده اند، مي پردازد. بدين منظور پايگاه هاي اطلاعاتي OVID، EBESCO، EMBASE، MEDLINE، Pubmed، SID و Iranmedex و نشريات ادواري JAMA و BMJ، به زبان انگليسي و فارسي جست و جو گرديد و مطالعاتي انتخاب شده و مورد بررسي قرارگرفت. نتايج: در مجموع 45 مطالعه با معيار هاي جست و جو مطابقت داشتند كه شمار اين مطالعات در طي سال هاي 1980 تا2010 ميلادي افزايش يافته است، از 28 مطالعه اي كه تاثير سيستم هاي تصميم يار را در افزايش كيفيت مراقبت بيماران مورد بررسي قرار داده اند، 22 مطالعه (78%) باعث ارتقاي كيفيت مراقبت بيماران شده بودند. در 8 مطالعه (17%)، تاثير سيستم هاي تصميم يار بر كاهش ميزان اقدامات تشخيصي و درماني غيرضروري بررسي گرديد كه در تمامي موارد سيستم موثر بوده است. 13 مطالعه (28%) نيز تاثير اين سيستم ها را در كاهش ميزان خطاهاي پزشكي مورد مطالعه قرار داده بودند كه از اين تعداد، 11 مطالعه (85%) موثر واقع شده بودند. نتيجه گيري: كاربرد سيستم هاي تصميم يار در رويه هاي باليني باعث افزايش كيفيت مراقبت، كاهش ميزان اقدامات تشخيصي و درماني غير ضروري و كاهش ميزان خطاهاي پزشكي مي شود.

Background: Clinical decision support systems (CDSS or CDS) are interactive computer programs, which are designed to assist physicians and other health professionals with decision making tasks. The main purpose of modern CDSS is to assist clinicians at the point of care. This means that a clinician would interact with a CDSS to help determine diagnosis, analysis, etc. of patient data. Methods: In this study to systematically review controlled clinical trials assessing the effects of clinical decision support systems (CDSSs), through the Health System Researches (H.S.R) method,We searchedMedline, EMBASE, EBESCO,Ovid,MEDLINE, SIDand IRANMEDEX databases and searched JAMA and BMJ Journals too for publications from 1980-2010 by two English and Persian language. Results: Forty five studies met our inclusion criteria. From 28 studies that addressed the role of CDSSs in Improving the quality of health care, 22 (78%) study were useful, and from 13 studies that addressed the reducing of medical errors, 11 (85%) found improvement with the use of a CDSS. finally, in reducing Inappropriate diagnostic and therapeutic practice all of the CDSSs in 8 studies were completely useful. Conclusion: The use of CDSSs in clinical practices can improve the quality of health care, reduce the amount of Inappropriate diagnostic and therapeutic practice and decrease medical errors.