اثردگزامتازون بر روي عوارض بعدازعمل بيماران تحت عمل جراحي گرافت شريان كرونري((CRP

The Effect of Dexamethasone on Side Effects after Coronary Revascularization Procedures

زمينه و هدف: كورتيكوستروييدها اثرات سو بعد از اعمال جراحي غير قلبي را كاهش ميدهند. هدف از اجراي اين مطالعه تعيين ميزان اثر بخشي تزريق وريدي (6×2ميلي گرم) دگزامتازون در كاهش عوارض بعد از عمل جراحي قلبي است. روش بررسي: در يك كارآزمايي باليني آينده نگر، دوسوكورتصادفي شده با كنترل دارونما 184 بيمار با وضعيت فيزيكي يك و دو، 40-82 ساله براي اعمال جراحي انتخابي گرافت شريان كرونر تحت بيهوشي عمومي مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه نرمال سالين (يك ميلي ليتر) و دگزا متازون (2×6 ميلي گرم به صورت وريدي) تقسيم شدند و داروي خود را در دو مرحله پيش از جراحي و صبح روز بعد از عمل دريافت كردند. بيماران در فواصل 24 و 48 ساعت بعد از عمل جراحي تا روز مرخص شدن از بيمارستان براي ارزيابي عوارض مورد مطالعه قرارگرفتند. يافته ها: دگزامتازون بروز تهوع (034/0=(P و استفراغ بعد ازعمل را كاهش داده (005/0(P = و سبب افزايش اشتهاي بعد از عمل در بيماران ميشود (005/0 (P=. همچنين بروز فيبريلاسيون دهليزي 24 و 48 ساعت بعد از بيهوشي عمومي در بيماراني كه دگزامتازون دريافت كرده بودند نيز كاهش يافت (018/0 .(P= دگزامتازون در كاهش درد بعد از عمل تاثيري نداشت. نتيجه گيري: تجويز دگزامتازون وريدي (12ميلي گرم در مقادير تقسيم شده) به منظور كاهش عوارضي چون، تهوع و استفراغ و فيبريلاسيون دهليزي و افزايش اشتهاي بعد ازعمل بيماراني كه تحت جراحي قلبي قرار مي گيرند موثر است وتوصيه مي شود.

Introduction: Corticosteroids decrease side effects after noncardiac elective surgery. The aim of this study was to determine the prophylactic effects of IV dexamethasone (6mg × 2) in preventing side ef-fects after cardiac surgery. Methods and Materials: In a randomized, double blinded, placebo-controlled study 184 ASA physical status I or Il patients ranging 40-82 undergoing coronary revascularization surgery were enrolled in Imam Khomeini Hospital, medial sciences university of Tehran. Dexamethasone (6mg/mL) or saline (1mL) was administered after the just before surgery and a second dose of the same study drug was given on the morning after surgery. The patients were assessed at 24 and 48h intervals after surgery as well as at the time of hospital discharge, to determine the incidence and severity of postoperative side effects. Results: Dexamethasone significantly reduced the incidences of nausea (P=0.034) and vomiting on the first postoperative day (P=0.005). In addition, dexamethasone significantly improves appetite on the first postoperative day (P=0.005). The corticosteroid decreased the incidences of atrial fibrillation AF (P=0.018) in the postoperative period. However, the corticosteroid failed to decrease the incidences postoperative pain. Conclusion: dexamethasone (12 mg in divided doses) is suggested in reducing nausea and vomiting, decreases of atrial fibrillation and improving appetite after cardiac surgery. Keywords: Dexamethasone, Nausea, Vomiting, Atrial Fibrillation, Appetite Correspondence Author: department of Anesthesia, Allied Medical Sciences, University of Te hran. E-mail: abbaszad@sina.tums.ac.ir