گزارش يك مورد نكروز پوتامن ، گلوبوس پاليدوس و ايجاد سندرم پاركينسونيسم ناشي از سو مصرف مشروبات الكلي

Necrosis of the Putamen, Globus Pallidus and Parkinsonian Disorder Caused by Methanol Intoxication

مقدمه: متانول مايعي سمي مي باشد كه در بسياري از محلولهاي پاك كننده و ضد يخ يافت مي شود. مسموميت با آن بعد از خوردن اين مايعات به قصد خودكشي ويا به صورت تصادفي و گاهي به علت مصرف مشروبات الكلي تقلبي ويا ساير مشروبات الكلي مشاهده شده است.مسموميت با متانول باعث اسيدوز شديد ، كوري، اختلال نورولوژيك ، پاركينسونيسم و مرگ مي شود. CT اسكن و MRIقادر به نمايش عوارض توكسيك آن روي مغز مي باشند. نكروز بازال گانگليا و ضايعات ماده سفيد زير كورتكس مكرر ترين يافته ها مي باشند. معرفي بيمار : بيمار مردي است 20 ساله كه چندين ساعت بعد از خوردن الكل با كاهش سطح هوشياري به بخش اورژانس آورده شده بود.يافته هاي CT وMRI مغزي بيانگر مسموميت با متانول بودند.بيمار با نكروز و خونريزي دو طرفه پوتامن و ضايعات ماده سفيد زير كورتكس دچارپاركينسونيسم، پاراپلژي وپلي نوروپاتي شده بود كه اين عوارض بعد از مسموميت با متانول به ندرت ديده ميشوند. بعد از پيگيري چهار ماهه بيمار ، علايم نورولوژيك وي اصلاح نشده اند و كماكان در منزل به مراقبت كامل پرستاري نياز دارد. نتيجه نهايي: سو مصرف مشروبات تقلبي، يكي از علل مسموميت با متانول مي باشد. با توجه به ايجاد سميت تاخيري (بعد از 12-24 ساعت) و مراجعه ديررس بيماران ممكن است در آنها سِكِل مغزي، اختلال بينايي، پاركينسونيسم، پاراپلژي و پلي نوروپاتي ايجاد شود. بهترين درمان ،پيشگيري است كه اين امر با دادن آموزش و آگاهي به مردم امكان پذير مي باشد. عوارض اين مسموميت برگشت ناپذير است كه اين موضوع اهميت پيش گيري از طريق آموزش دادن را پر رنگ تر مي كند.

Introduction: Methanol is a toxic material and is found as an ingredient of many products, such as anti freezes and washer fluid. Acute poisoning is a rare accidental or suicidal intoxication or occurs after ingestion of alcohol .Methanol poisoning can cause severe metabolic acidosis , neurologic dysfunction, visual loss, parkinsonism, and death. Basal ganglia necrosis, and subcortical white matter lesions are the most frequent CT scan and MRI findings. Case Report: Our patient is a 20 year old man, who was brought to the emergency department with decreased level of consciousness several hours after ingestion of alcohol. Brain CT scan and MRI findings were bilateral putaminal necrosis, and subcortical white matter lesions. Parkinsonism, paraplegia, polyneuropathy were the side effects. However, he is bedridden at home with nursing care and suffers from persistent neurologic sequelae. Conclusion: Alcohol abuse is one of the causes of methanol toxicity. Due to the late effects (after 12-24hrs) and delay in hospital referring, CNS sequelae and parkinsonism syndrome or paraplegia or polyneuropathy can occur. The best treatment is prophylaxis, that is achievable through education and giving more information. The side effects are irreversible that highlight the importance of prophylaxis.