عفونت ادراري بيمارستاني در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌هاي بعثت و اكباتان شهر همدان 88-1387

Study of Nosocomial Urinary Tract Infections in the Intensive Care Units (ICUs) of Hamadan Besat and Ekbatan Hospitals during the 2008-2010 Period

زمينه و هدف: عفونت بيمارستاني با افزايش مرگ و مير و هزينه‌هاي بستري در بيمارستان، به‌عنوان يكي از مشكلات بهداشتي مهم جوامع مطرح مي‌باشد. عفونت سيستم ادراري به‌عنوان شايع‌ترين عفونت بيمارستاني شناخته شده بيش از 40 درصد تمام عفونت‌هاي بيمارستاني را تشكيل مي‌دهد. در اين مطالعه فراواني و زمينه‌ي عفونت ادراري بيمارستاني در بخش مراقبت‌هاي ويژه مورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي، 353 بيمار بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه‌ي بيمارستان‌هاي بعثت و اكباتان شهر همدان مورد بررسي قرارگرفتند. با مراجعه‌ي هفتگي به ICU ها، بيماران مبتلا به عفونت ادراري بيمارستاني شناسايي و نوع آنتي‌بيوتيك مصرفي و همچنين ارگانيسم يافت شده ثبت شد. در نهايت آناليز اطلاعات با استفاده از آزمون‌هاي Chi-Square testو آزمون دقيق فيشر انجام شد. يافته‌ها: از بين 353 بيمار با ميانگين سني 9/21±2/51 سال، 61 (17 درصد) نفر مبتلا به UTI بيمارستاني بودند. آزمايش كشت ادرار در 20 درصد بيماران مثبت شد به‌طوري‌كه ميكروارگانيسم‌هاي گرم منفي، گرم مثبت و قارچ‌ها به‌ترتيب 7/41، 3/33 و 25 درصد از موارد را تشكيل مي‌داد. در 85 درصد از موارد، بيماران قبل از ابتلا به UTI بيمارستاني آنتي‌بيوتيك دريافت نموده بودند، به‌طوري‌كه در 55 درصد موارد آنتي‌بيوتيك‌هاي گروه سفالوسپورين بود. همچنين در 44 درصد از موارد بيش از يك نوع آنتي‌بيوتيك مي‌گرفتند. بين نوع ميكروارگانيسم و نوع آنتي‌بيوتيك مصرفي (قبل از ورود به ICU) ارتباط معنادار وجود داشت (011/0=P). نتيجه گيري: در اين مطالعه فراواني عفونت ادراري بيمارستاني در ICU 17درصد برآورد شد به‌طوري‌كه گرم منفي‌ها شايع‌ترين بودند و همچنين بين مصرف آنتي‌بيوتيك قبل از ورود به بخش مراقبت ويژه با عفونت ادراري بيمارستاني در آن بخش ارتباط معني‌داري وجود داشت. لذا آموزش در كاهش مصرف آنتي‌بيوتيك‌ها خصوصاً غير ضروري و امپريك، امري لازم و ضروري به‌نظر مي‌رسد.

Background and Objective: Nosocomial infections, with their associated increased hospital mortality and hospitalization costs, are discussed as one of the major health problems in communities. Urinary tract infections are known as the most common nosocomial infection that makes up over 40% of all hospital infections. In this study, the role of antibiotics usage before admission to the intensive care unit and the frequency of urinary tract infections during ICU stay were studied. Materials and Methods: This prospective cross-sectional study was done on 353 patients admitted to the ICUs of Besat and Ekbatan Hospitals in Hamedan. Following up their weekly visits to the ICU, the Patients with urinary tract infections were identified during weekly visits to the ICUs, and variables including the type of antibiotic taken prior to the occurrence of UTI, and the organisms causing the infection were recorded. Data analyses were performed by SPSS program, Chi-Square and Fisher exact tests. Results: Among the 353 patients studied (mean age of 51.2 ± 21.9 years), 61 (17%) were suffering from nosocomial UTI. Most of them (31.1%)] were over 65 years. The urine cultures were positive in 20% of the patients. Gram-negative and Gram -positive bacteria, and fungi made up 41.7%, 33.3% and 25% of the infection cases, respectively. Eighty-five percent of the cases had received antibiotics prior to developing nosocomial UTI, and 55% of the taken antibiotics belonged to the cephalosporin group. Furthermore, 44% of the cases had taken more than one type of antibiotics. There was a significant relationship between the type of microorganism responsible for the infection and the type of antibiotic taken before admission to the ICU (P=0.011). Conclusion: In this study, the frequency of nosocomial UTI was estimated at 17%, and it was found that taking inappropriate/unnecessary antibiotics before entering the ICU had a significant relationship with occurrence of nosocomial UTI. Therefore, educating the public for avoiding unnecessary consumption of antibiotics seems necessary. Keywords: Nosocomial urinary tract infection, Intensive care unit, Antibiotics