بررسي وضعيت سرولوژيك ويروس سرخجه در نمونه هاي خون بند ناف نوزادان تازه متولد شده در بيمارستانهاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران

Serological Status of Rubella Virus in Cord Blood Samples of Newborn in Hospitals Affiliated to Tehran University of Medical Sciences

مقدمه و هدف: بيماري سرخجه يك بيماري ويروسي است كه تظاهرات آن معمولاً خفيف و خود محدود شونده مي باشد. اهميت اين بيماري از نظر آلودگي جنين در دوران بارداري و عوارض سندرم سرخجه مادرزادي است. علايم آن شامل عقب ماندگي ذهني، مشكلات قلبي- عروقي، آب مرواريد و غيره مي باشد. در سال1382 به منظور كاهش خطر سرخجه مادرزادي، واكسيناسيون همگاني عليه سرخك و سرخجه در افراد 25-5 ساله انجام شد. يكي از اهداف اصلي اين طرح بررسي ميزان IgM سرمي سرخجه بند ناف نوزادان براي تشخيص سرولوژيك عفونت جنيني و همچنين بررسي وضعيت ايمني مادران با شناسايي آنتي بادي هاي اختصاصي IgG عليه ويروس سرخجه در اين نمونه ها بود. روش كار: اين مطالعه به صورت توصيفي- مقطعي در 358 نمونه خون بند ناف جمع آوري شده از بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران در سال 88-1387 انجام گرفت. نمونه هاي جمع آوري شده با دو روش ELISA، براي تشخيص آنتي بادي هاي اختصاصي IgG و IgM بر عليه ويروس سرخجه و انجام آزمايش RT-nested PCR، براي رديابي ژنوم ويروس سرخجه بر روي نمونه هايي كه از نظر آنتي بادي اختصاصي IgG بر عليه ويروس سرخجه منفي بودند و همچنين نمونه هايي كه از نظر آنتي بادي اختصاصي IgM بر عليه ويروس سرخجه مثبت بودند، انجام گرفت. در اين مطالعه مادران به دو دسته زير 29 سال (در سن دريافت واكسن در زمان واكسيناسيون) با فراواني 9/70% و بالاي 29 سال با فراواني 1/29% تقسيم شدند. نتايج: ميانگين سني مادران مورد مطالعه 6/22 سال بود. از 358 نمونه مورد مطالعه، 326 نمونه (1/91%) از نظر آنتي بادي اختصاصي IgG بر عليه ويروس سرخجه مثبت و 10 نمونه (8/2%) از نظر آنتي بادي اختصاصي IgM بر عليه ويروس سرخجه مثبت بودند. نمونه هايي كه از نظر آنتي بادي اختصاصي IgG بر عليه ويروس سرخجه منفي بودند و همچنين نمونه هايي كه داراي آنتي بادي اختصاصي IgM بر عليه ويروس سرخجه بودند، از نظر حضور ژنوم ويروس سرخجه با روش RT-nested PCR مورد آزمايش قرار گرفتند. نتيجه آزمايش نشان داد كه كليه نمونه هاي مورد بررسي از نظر حضور ژنوم ويروس سرخجه منفي مي باشند. نتيجه نهايي: بر اساس يافته هاي اين مطالعه، با توجه به مصونيت بالاي مادران احتمال انتقال عفونت مادرزادي سرخجه بسيار پايين بوده ولي به دليل كم بودن مصونيت در مادران بالاي29 سال، توصيه مي شود سن واكسيناسيون تا 28 سالگي ارتقا داده شود.

Introduction & Objective: Rubella is a disease caused by the rubella virus and is usually mild and self-limiting. Infection of a developing fetus is serious and important because the child may be born with congenital rubella syndrome. Its symptoms include mental retardation, heart defects, cataract, etc. In 2003, mass vaccination against measles and rubella in individuals 5-25 years old was done. One of the main objectives of this study was to survey congenital rubella infection status with the presence of IgM antibodies against rubella virus in cord blood samples and also the immunity assessment of maternal IgG antibodies against rubella virus in the samples. Materials & Methods: In this cross-sectional study 358 cord blood samples were collected in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences in 2008-2009. The collected samples were analyzed by two ELISA methods for detection of IgG and IgM antibodies and RT-nested PCR tests on samples of IgG–negative and IgM-positive. In this study two groups of mothers were tested, one consisted of the ones < 29 years old (at the time of vaccination) with the frequency of 70.9% and the other one was those who were > 29 with the frequency of 29.1%. Results: The mean age of subjects was 22.6 years old. Out of 358 samples, 326 (91.1%) were IgG positive, and 10 (2.8%) were IgM positive against rubella virus. All of the samples with negative result for IgG antibody, and positive result for IgM antibody against rubella virus were tested for the presence of rubella genome with RT-nested PCR method. None of these samples were positive according to the presence of the virus genome. Conclusion: According to the high immunity of mothers, the probability of congenital rubella transmission is low, but because of low immunity of mothers being > 29 years old, it is highly reccommended to upgrade the age of vaccination to 28.