تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي اشريشياكلي انتروپاتوژن ايزوله شده از كودكان مبتلا به اسهال

Determination Pattern of Antibiotic Resistance in Entropathogenic Escherichia coli Strains Isolated from Children with Diarrhea

مقدمه و هدف: بيماريهاي اسهالي يك مساله مهم و قابل توجه در سلامت عمومي جامعه خصوصاً در كودكان محسوب ميگردد. سويه هاي انتروپاتوژنيك اشريشيا كلي ( EPEC) Enteropathogenic E.coli به عنوان عامل عمده اسهال در كودكان خصوصاً در كشورهاي درحال توسعه مي باشند. به دليل اثرات نامطلوب اسهال و تداخل در رشد كودكان، در برخي موارد درمان آنتي بيوتيكي توصيه ميگردد. از آنجاييكه در سال هاي اخير مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك هاي رايج و موثر در درمان بيماري هاي عفوني به يكي از چالشهاي مهم جامعه پزشكي تبديل شده است، بدين منظور بايد مقاومت وحساسيت آنتي بيوتيكي اين سويه ها در هر منطقه جغرافيايي مشخص گردد. لذا در مطالعه حاضر الگوي آنتي بيوتيكي اين باكتري مورد بررسي قرار گرفت. روش كار: اين مطالعه توصيفي- مقطعي بر روي 192 سويه اشريشيا كلي انتروپاتوژن جدا شده از كودكان مبتلا به اسهال در طي سال 1390-1389 در دانشكده پزشكي همدان انجام پذيرفت. تست هاي بيوشيميايي استاندارد و سرولوژي براي تعيين هويت اين سويه ها مورد استفاده قرار گرفت. حساسيت آنتي بيوتيكي اين ايزوله ها با استفاده از 14 آنتي بيوتيك مختلف با روش استاندارد ديسك ديفيوژن آگار و بر اساس معيار CLSI انجام پذيرفت. مقاومت به سه يا بيش از سه كلاس از آنتي بيوتيك ها مقاومت چند دارويي تعريف گرديد. نتايج: نتايج اين مطالعه نشان داد كه سويه هاي اشريشيا كلي انتروپاتوژن به ترتيب بيشترين مقاومت را به سفپودوكسيم (97%), تريمتوپريم (7/60%), تتراسايكلين ( 4/58%) و آمپي سيلين ( 8/45%) دارند. مقاومت به چند آنتي بيوتيك 7/ 68 % بود. اين سويه ها همچنين بيشترين حساسيت رانسبت به آنتي بيوتيكهاي ايمي پنم, سفترياكسون و سيپروفلوكساسين نشان دادند. نتيجه نهايي : سويه هاي EPEC مورد مطالعه با مقاومت نسبت به آمپي سيلين و تتراسايكلين و حساسيت مناسب نسبت به فلوروكينولونها از عوامل عمده اسهال در كودكان ميباشند. نتايج اين پژوهش پيشنهاد ميكند كه مقاومت ضد ميكروبي در سويه هاي اشريشيا كلي بالا بوده و تجويز و مصرف آنتي بيوتيكها به صورت منطقي انجام نمي گيرد واين امر درمان بيماريهاي عفوني را با مشكل مواجه مي سازد. لذا بانظارت بر مصرف موادضدميكروبي در درمان عفونتهايي كه واجد مقاومت هاي چنددارويي مي باشند و در صورت امكان تعيين فنوتيپ و ژنوتيپ سويه هاي مقاوم مي توان تاحدودي از توسعه مقاومت در باكتريها جلوگيري به عمل آورد.

Introduction & Objective: Diarrheal diseases are considered a major health problem, especially in children. Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) strains are the common cause of diarrhea in children especially in developing countries. Because of undesirable effects of diarrhea and its interference with childrenʹs growth, in some cases antibiotic treatment is recommended. In recent years, resistance toward common and effective antibiotics in the treatment of infectious diseases became one of the most important challenges in medical society, for this purpose, antibiotic sensitivity and resistance of strains in every geographical zone must be determined. So in this study, of antibiotic patterns of these bacteria were examined. Materials & Methods: This cross-sectional study was performed on 192 strains of Enteropathogen Escherichia coli isolated from children who were suffering from diarrhea in 1389-1390 in the microbiology laboratory of Hamadan University of medical sciences. To identify these strains, standard biochemical and serology tests were used. The antibiotic sensitivity test of these isolates was carried out with disc diffusion agar method according to the CLSI standards for 14 different antibiotics disc. Resistance toward 3 or more than 3 classes of antibiotics were defined as multidrug resistance. Results: The result of this study shows EPEC strains had the highest resistance to cefpodoxime (97%), trimethoprim (60.7%), tetracycline (58.4%) and ampicillin (45.8%). Multidrug resistance was 68.7 percent. These strains also showed the highest sensitivity against imipenem, ceftriaxone, and ciprofloxacin antibiotics. Conclusion: EPEC strains that were studied with resistance to ampicillin, tetracycline and convenient sensitivity against fluoroquinolones are one of the major factors in children’s diarrhea. A result of this research suggests that antimicrobial resistance in Escherichia coli strains are high and prescribing and antibiotic is not logical, because it makes the treatment of infectious diseases difficult. So with supervision on the consumption of antimicrobial agents in the treatment of multidrug resistant infections and if possible, with determining resistant strains of phenotypes and genotypes, the development of resistance in bacteria can be prevented.