گزارش موردي نادر از بروز همزمان بيماري كاسلمن و كارسينوم مدولاري تيروييد در مدياستن

A Rare Case Report of Simultaneous Medullary Thyroid Cancer and Castlemanʹʹs Disease

مقدمه : كارسينوم مدولاري تيروييد يك تومور نورواندوكرين از سلول هاي پارافوليكولار غده تيروييد است كه تهاجم بالا و پروگنوز بدي دارد ودر اكثرموارد تيروييدكتومي در مورد آن انجام ميشود ، بيماري كاسلمن يا هايپرپلازي غده لنفاوي آنژيوفوليكولار يك اختلال لنفوپروليفراتيو خوش خيم نادر محسوب مي شود و باتوجه به فرم غالب آن يعني هيالن واسكولار در اكثرموارد بدون نشانه مي باشد و درمان انتخابي آن هم جراحي مي باشد. معرفي بيمار : بيمار مردي 38 ساله مي باشــد كه با توجه به معاينه ، سونوگرافي انجام شده و وجود توده تحت تيروييدكتومي قرار گرفت، در بررسي پاتولوژي كارسينوم مدولاري تيروييد تاييد نهايي شد. با مراجعه ثانويه بيمار با تنگي نفس و با توجه به گرافي قفسه سينه و سي تي ، توده اي در مدياستن مشخص شد كه با بيوپسي انجام شده وبررسي پاتولوژي در نهايت تشخيص بيماري كاسلمن داده شد. نتيجه نهايي : بروز اين 2 بيماري به طور همزمان از موارد بسيار نادر محسوب ميگردد و در بررسي متون شواهدي بنفع اينكه كارسينوم مدولاري تيروييد زمينه ساز بروز بيماري كاسلمن و يا بالعكس شود پيدا نشده است. همچنين با توجه به پاتولوژي متاستاز لنفاوي نيز محتمل به نظر نمي رسد. ممكن است بررسي ژنتيكي و مولكولي بيشتر ارتباطي را بين اين دو بيماري نشان دهد.

Introduction: Medullary thyroid cancer (MTC) is a neuroendocrine tumor which originates from the parafollicular cells. The prognosis of MTC is poor and thyroidectomy can be effective. Castlemanʹs disease or angiofollicular lymph node hyperplasia is an uncommon benign lymphoproliferative disorder. The most common form is hyaline vascular type which is usually asymptomatic and surgical resection often cures it. Case Report: The case was a 38-year-old male with a thyroid mass resected by surgery. The pathology of the mass was MTC. He returned with dyspnea and imaging revealed a mediastinal mass that was Castlemanʹs disease as reported by pathology. MTC lesions can metastasize to regional lymph nodes but the pathology of the mediastinal mass was not metastatic. Conclusion: According to the literature, medullary thyroid cancer and Castlemanʹs disease are not predisposing factors for each other up to now. This is the first case with simultaneous occurrence of these two diseases that might help to find a new etiology for them.