مقايسه شروع اثر آتراكوريوم ـ آلفنتانيل و ساكسي نيل كولين وريدي در بيماران تحت روش اينتوباسيون سريع

Comparising the Succinylcholine onset effect with Atracurium - Alfentanyl in patient underwent rapid sequence Induction

مقدمه: يكي از پر مصرف ترين داروهاي بي هوشي، ساكسي نيل كولين مي باشد كه در ابتداي بي هوشي جهت شلي عضلاني و لوله گذاري، مورد استفاده قرار مي گيرد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه اثر آتراكوريوم + آلفنتانيل با ساكسي نيل كولين در بيماران تحت اينتوباسيون سريع، مي باشد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني، 100 بيمار نيازمند به لوله گذاري تراشه به صورت تصادفي به دو گروه 50 نفري تقسيم شدند. در يك گروه از بيماران از روش معمول ساكسي نيل كولين (كنترل) و در گروه آزمايش آتراكوريوم + آلفنتانيل، سپس تزريق نسدونال كه آلترناتيوي براي روش R.S.I مي‌باشد، استفاده شد و اختلاف بين اين دو گروه را با توجه به وضعيت لوله‌گذاري تراشه و بررسي وضعيت شلي فك، حركات وكال كوردها و زور زدن ارزيابي شد. داده ها با استفاده از آزمون كاي دو و نرم افزار SPSS نسخه 1/9 تجزيه و تحليل شد. نتيجه گيري: روش آتراكوريوم + آلفنتانيل مي‌تواند به عنوان يك جايگزين براي روش استاندارد در مواردي كه ساكسي‌نيل‌كولين منع مصرف دارد، باشد. براي حركات خفيف وكال كوردها و زور زدن خفيف در روش آتراكوريوم + آلفنتانيل، پيشنهاد مي شود افزايش كمي در دوز آتراكوريوم مي‌تواند مشكلات فوق الذكر را حل نمايد. يافته ها: تجزيه و تحليل داده ها نشان داد زور زدن در افراد گروه آلفنتانيل بعلاوه آتراكوريوم در 62% موارد وجود نداشت و در 38% موارد به صورت خفيف وجود داشت؛ ولي در گروه دريافت كننده ساكسي نيل كولين زور زدن وجود نداشت (0001/0p < ) در مورد شلي فك تفاوتي وجود نداشت. حركت طنابهاي صوتي در گروه دريافت كننده آلفنتانيل وجود داشت در حاليكه در گروه دريافت كننده ساكسي نيل كولين مشاهده نگرديد.

Background: Succinylcholine is the most anesthetic drug used to muscle relaxation in emergency endotracheal intubation. Unfortunately it can have serious side effects. The perpose of our study was to comparison of Atracurium + Alfentanyl with succycholine. Materials and Methods: In this clinical trial study, one hundred patient randomly designated two group succinylcholine (control group) & Atracurium + Alfentanyl (experimental) after injecting of thiopental as a Alternative Method for R.S.I we can assess the difference between this two groups, with regarding to condition of intubations such as jaw relaxation, vocal cord movement and bucking. Findings: Results showed that 38% of patient had mild bucking in Atr + Alf group but all patients in succylin group were not seen (p < 0.0001). Vocal cord movements was seen in expelinental group but there wasn’t in control group. Conclusion: According to results, use of Atra + Alfen method can replace the standard method (succinylcholine) for contraindicated condition. Mild vocal cord movement and mild bucking in the Atracurium + Alfentanyl can be control by that a increase in Atracurium dose.