بررسي علل زردي در نوزادان بستري در بيمارستان شهيد مدني خرم اباد در سال 1380

Evaluation of the Causes of Jaundice in Neonates Admitted to Madani Hospital of Khorram Abad In 2002

مقدمه: هيپر بيليروبينمي مشكل شايع نوزادان است كه حدود 60% نوزادان ترم و 80% نوزادان پره ترم در هفته اول تولد به آن مبتلا مي گردند. كرن ايكتروس يكي از عوارض نادر اما جدي هيپر بيليروبينمي تشخيص داده نشده مي باشد كه طي آن بيليروبين غير مستقيم در سلول مغزي رسوب كرده و باعث اختلال كار مغز به طور موقتي يا صدمه دايمي مغزي ميشود.هدف از اين مطالعه بررسي علل زردي نوزادان بستري در بيمارستان شهيد مدني بود مواد و روش ها: اين مطالعه بصورت توصيفي –مقطعي وآينده نگر انجام شد. نمونه گيري به روش آسان بود. جامعه آماري را كليه نوزاداني كه با تشخيص زردي غير فيزيولوژيك در سال 1382 در بيمارستان شهيد مدني خرم آباد بستري شدند تشكيل داد.حجم نمونه 123 نوزاد بود متغيرهاي مورد بررسي شامل,جنس, سن, سابقه خانوادگي مثبت, تغذيه با شير مادر, ديابت مادر, زمان شروع زردي بود. با توجه به فول ترم يا نارس بودن نوزاد, سن بعد از تولد و سطح بيليروبين خون, درمان با فتوتراپي يا تعويض خون انجام شد. اطلاعات لازم بوسيله پرسشنامه جمع آوري و با استفاده از آمار توصيفي تجزيه و تحليل آماري انجام شد.يافته ها: از 123 نوزاد تحت مطاله 72% مذكر و 28% مونث بودند . از نظر علل زردي 9/39 % از نوزادان مبتلا به زردي شير مادر از نوع زودرس بودند كه به علت مصرف كم شير مادر و كاهش دريافت كالري بود.1 /21%داراي ناسازگاري نتيجه گيري: در اين مطالعه بيشترين علت زردي نوزادان را زردي شير مادر از نوع زودرس تشكيل مي دهد. بنابراين بايد به به مادران در خصوص افزايش تعداد دفعات شيردهي و تاثير آن بر كاهش بروز زردي در نوزادان آموزشهاي لازم داده شود. /2% ناسازگاري Rh و 9% نقص G6PD داشتند. 3 /16%سپسيس , 6 /1% مبتلا به عفونت دستگاه ادراري و 7/5 % دچار اسفكسي بودند و 6 /1% انسداد دستگاه گوارش داشتند. 6/1%دچار سفال هماتوم و 8/0%دچار ديابت مادر بودند. از 123 نوزاد, 4/76% با فتوتراپي و 4/23 % با تعويض خون درمان شدند. 4/2 % از نوزادان تحت بررسي قبل از مراجعه به بيمارستان دچار عارضه كرن ايكتروس شده بودند.

Background: Hyperbilirubinemia is a common problem in neonates. It is observed during the first week of the life in approximately 60% of term and 80% of preterm neonates. Kernicterus is a rare but serious consequence of undiagnosed hyperbilirubinemia. In this situation, indirect bilirubin deposit in the brain and causes transient dysfunction and occasionally permanent neuronal damage. The aim of this study was to evaluate the causes of jaundice in neonates in Madani hospital of Khorram Abad . Materials and Methods: This cross sectional study was carried out on all of the neonates who suffered from non-physiologic jaundice in Shahid Madani hospital in 2004. The method of sampling was simple. The studied variables included sex, age, positive family history, breast feeding, maternal diabetes and the age of jaundice emergence. Phototherapy or blood exchange was done based on the age, bilirubin level and gestational age. The data collected by questionnaire. Findings: Among 123-studied neonates, 72.3 % were male and 28% were female. 39.9% had early jaundice which is caused by inadequate breast-feeding. 21.1% had ABO incompatibility; 2.4% Rh incompatibility and 9% G6PD deficiency. 16.3% had sepsis, 1.6% had urinary tract infection and 5.7% had asphyxia. 76.4% were treated by phototherapy and 23.4 % by exchange transfusion. 2.4% of neonate had kernicterus before the time of admitting to the hospital. Conclusion: The most common cause of jaundice in the studied group was early breast feeding. So, mothers should be trained on breast feeding and its effect on reducing the neonatal jaundice.