تاثير قطع مصرف آنتي بيوتيك پروفيلاكسي در ريسك عود عفونت ادراري در كودكان با ريفلاكس وزيكويورترال درجه 1 و 2

Evaluation of discontinuation of antibacterial prophylaxis in children with vesicoureteral reflux

زمينه و هدف:ريفلاكس وزيكويورترال (VUR) مهمترين علت زمينه ساز عفونت ادراري در كودكان است. جهت جلوگيري از عفونت ادراري در كودكان با ريفلاكس وزيكويورترال، از آنتي بيوتيك پروفيلاكسي استفاده مي شود كه مي تواند با عدم پذيرش خانواده به دليل مصرف طولاني مدت دارو همراه باشد. اين مطالعه با هدف مقايسه قطع و عدم قطع داروي پروفيلاكسي در كودكان با ريفلاكس وزيكويورترال درجه 1 و 2 انجام شده است. روش بررسي: در اين مطالعه نيمه تجربي 54 كودك مبتلا به ريفلاكس وزيكويورترال درجه 1 يا 2 و بالاي 5 سال كه طي يكسال گذشته فاقد عفونت ادراري بودند به روش در دسترس انتخاب شدند. كودكان به صورت يك در ميان به دو گروه قطع (32 كودك) و ادامه (21 كودك) درمان تقسيم و حداقل به مدت 12 ماه پيگيري شدند. ميزان عود عفونت در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. جهت بررسي آماري از آزمون هاي آماري كاي دو، t، Logrank و تحليل رگرسيون كاكسي استفاده شد. يافته ها: ميانگين سن كودكان 5/2±8/7 سال و 8/77% دختر بودند. در گروه قطع درمان 5 مورد و در گروه ادامه درمان 7 مورد عود عفونت وجود داشت (05/0P > ). شانس عود عفونت در دختران 5/1 برابر پسران (05/0P > ) و در كودكان زير 7 سال 5 برابر كودكان بالاي 7 سال بود (033/0=P). نتيجه گيري: قطع دارو در كودكان بالاي 5 سال با ريفلاكس وزيكويورترال درجه 1 يا 2 ريسك عود عفونت ادراري را افزايش نداده و قطع درمان پروفيلاكسي مي تواند يك روش مطمين و بي خطر باشد.

Background and aims: Vesicoureteral reflex is the most important factor in urinary tract infection. For prevention of urinary tract infection (UTI) in children with vesicoureteral reflux (VUR), prophylactic antibiotics are used, but maybe accompany with uncompliance of the parents and also it must use for long time. So, this study aimed at comporison of evaluation of discontinuation of antibacterial prophylaxis in children with VUR. Methods: This semi experimental study was done in 54 children with low grade VUR (1, 2) and higher than 5 years old. None of them have had any episode of UTI since last year. They were divided in two groups, continue and discontinue of prophylactic drugs and were followed for at least one year. Then the risk and episode of recurrent UTI were compared in 2 groups. The data were analyzed by SPSS and P < 0.05 was determined as significant. Results: mean age of patients were 7.8±2.5 years. Forty two (77.8%) children were girls and others (22.2%) were boys. Five episode of UTI were diagnosed in first group and 7 episodes for second group (P > 0.05). Also the risk of recurrent UTI was 1.5 time in girls. Conclusion: According to this study, discontinuing of prophylactic drug in children with grade ? and grade ? of VUR and after 5 years old is safe and there isn’t increased risk of recurrent UTI