تعيين پايايي بازآزمايي و پايايي بين ارزيابان نسخه فارسي سيستم طبقه‌بندي توانايي دستي كودكان فلج مغزي

Test-retest and inter-rater reliabilities of the of Manual Ability Classification System (MACS) - Farsi version in children with cerebral palsy

چكيده مقدمه: تعيين ميزان توانايي كودكان فلج مغزي در برنامه‌ريزي درمان و ارايه خدمات حمايتي توسط سازمان‌هايي همچون بهزيستي نقش اساسي و مهمي را بازي مي‌كند. سيستم طبقه‌بندي توانايي دستي (Manual ability classi?cation system يا MACS) قسمتي از اين مهم را با طبقه‌بندي توانايي دستي كودكان به انجام مي‌رساند. اين سيستم طبقه‌بندي در ايران به فارسي برگردانيده شده است، ولي نياز به مطالعه بيشتر دارد. بنابراين هدف از اين پژوهش تعيين پايايي تكرار آزمون و پايايي بين ارزيابان نسخه فارسي سيستم MACS از عملكرد دست كودكان فلج مغزي (Cerebral palsy يا CP) بود. مواد و روش‌ها: جهت تعيين پايايي نسخه فارسي MACS، پايايي بازآزمايي و پايايي بين ارزيابان، ابتدا 39 كودك 18-4 سال با ميانگين سني 12/93 بر حسب ماه (16 دختر و 23 پسر با انواع مختلف فلج مغزي) در پنج سطح MACS انتخاب شدند. سپس از هر كودك در حين اجراي 8 فعاليت روزمره مثل غذا خوردن، فيلم تهيه گرديد. در نهايت 6 كاردرمانگر با مشاهده اين فيلم‌ها سطح MACS را براي هر كودك مشخص نمودند. اين امر در دو نوبت به فاصله زماني چهار هفته تكرار گرديد. جهت تجزيه و تحليل آماري از ضريب همبستگي درون خوشه‌اي (ICC يا Interclass correlation coefficient) و ضريب كاپاي وزني در نرم‌افزار 16SPSS استفاده گرديد. همچنين سطح معني‌داري معادل 05/0 ? P در نظر گرفته شد. يافته‌ها: پايايي بين ارزيابان بسيار بالا بود؛ به گونه‌اي كه ضريب همبستگي درون خوشه‌اي (ICC) بين 6 كاردرمانگر در نوبت اول (96/0) و در نوبت دوم (95/0) بالاي 9/0 به دست آمد و ضريب كاپاي وزني نيز بالاي 75/0 بود كه هر دو نشان دهنده ميزان توافق عالي است. براي پايايي بازآزمايي، ICC در مورد درمانگران 98/0 به دست آمد و همچنين ضريب كاپاي وزني نيز بالاي 75/0 بود كه هر دو بيانگر ميزان همبستگي بالا بوده‌اند. نتيجه‎گيري: نسخه فارسي مقياس MACS از پايايي تكرار آزمون و پايايي بين ارزيابان كافي برخوردار است و مي‌توان از آن به عنوان ابزاري مفيد و كاربردي در طبقه‌بندي ميزان توانايي دستي كودكان فلج مغزي استفاده نمود. كليد واژه‌ها: ابزار، فلج مغزي، پايايي، سيستم طبقه‌بندي توانايي دستي

Abstract Introduction: Assessing the abilities of children with cerebral palsy has an important role in planning intervention and providing services by relevant organizations such as Iran’s Welfare Organization. Through classifying hand functions, the Manual Ability Classification System (MACS) helps to achieve this goal. MACS has been recently translated into Farsi but further studies need to be carried out regarding its reliability. Therefore, this study aimed at determining the test-retest and inter-rater reliabilities of the Farsi version of the MACS in children with cerebral palsy (CP). Materials and Methods: For investigating the reliability of the Persian version of the MACS, inter-rater and test–retest reliability was assessed by comparing ratings of 6 occupational therapists who measured videotaped hand functions of 39 cerebral-palsied Children (23 boys, 16 girls; age range: 4-18 years, mean: 93.12 months) during daily activities. Participants were affected by various types of CP. The intra-class correlation coefficient (ICC) and the weighted kappa coefficient were used for statistical analysis of data using SPSS version 16. Significance level was set at P ? 0.05. Results: Findings indicated high inter-rater reliability between 6 occupational therapists so that the first- and the second-round ICC values respectively were 0.96 and 0.95. Weighted kappa coefficient was higher than 0.75, again revealing excellent agreement. With regard to test–retest reliability, the ICC values for occupational therapists were found to be 0.98 and weighted kappa coefficient was 0.75 which showed excellent agreement between raters’ measurements. Conclusion: The Persian version of the MACS has a high test-retest and inter-rater reliability and is seemed to be appropriate for assessing the manual ability of Iranian children with CP Keywords: Assessment tool, Cerebral palsy, Reliability, Manual ability classi?cation system