مفهوم آموزش مبتني بر شواهد در پرستاري و عوامل موثر بر آن: يك مطالعه كيفي

The Concept of Evidence-Based Education in Nursing and Factors Affecting It: A Qualitative Study

مقدمه: مطالعاتي در مورد مراقبت مبتني بر شواهد و عوامل موثر بر آن انجام شده، اما اين مفهوم در ايران مورد توجه قرار نگرفته است. مطالعه حاضر براي بررسي ادراكات و تجارب پرستاران و مدرسان پرستاري درباره مفهوم آموزش مبتني بر شواهد و عوامل موثر بر آن انجام شد. روش‌ها: مطالعه به روش گرانددتيوري طي سال‌هاي9-1388 انجام شد. سوال تحقيق آن بود كه «مدرسان پرستاري و پرستاران چه دركي از آموزش مبتني بر شواهد دارند؟ و چه عواملي را در آن موثر مي‌دانند؟» جامعه مطالعه، پرستاران و مدرسان پرستاري دانشگاه علوم پزشكي كاشان بودند. نمونه‌گيري هدف‌مند انجام و داده‌ها از طريق مصاحبه نيمه سازمان‌يافته جمع‌آوري شد. در مجموع با 4 مدرس پرستاري و 16پرستار مصاحبه شد. تجزيه و تحليل داده‌ها به شيوه استراوس در سه مرحله كدگذاري باز، محوري و انتخابي انجام شد. نتايج: مشاركت‌كنندگان، آموزش مبتني بر شواهد را «آموزش براساس نيازهاي جامعه و دانشجويان و يافته‌هاي معتبر علمي» تعريف كردند. به اعتقاد آنها، كتاب هاي مرجع، تحقيقات، نياز دانشجو، علم تدريس، تجارب و اطلاعات زمينه‌اي مدرسان از مصاديق شواهد هستند. آنها معتقد بودند كه متغيرهاي «انضباط»، «محتواي تدريس»، «شيوه‌هاي تدريس»، «دانش و تجربه مدرسان»، «الگوهاي نقش» و «شرايط محيط بالين»، بر ارايه آموزش مبتني بر شواهد تاثير مي‌گذارند. نتيجه‌گيري: براساس تجارب مشاركت‌كنندگان، آموزش مبتني بر شواهد بر نيازهاي جامعه ودانشجويان و يافته‌هاي معتبر علمي مبتني است. آنها متغيرهاي مختلفي را بر آموزش مبتني بر شواهد موثر دانسته و معتقد بودند شرايط بالين، ساير متغيرها را متاثر مي‌سازد. اصلاح شرايط بالين، مي‌تواند ارايه آموزش مبتني بر شواهد را در پرستاري تسهيل نمايد.

Introduction: A number of studies have been conducted on evidence-based care and factors affecting it; however, this concept has not been explored, in Iran. This study was conducted to investigate the perceptions and experiences of nurses and nurse educators about evidence-based education and factors affecting it. Methods: The study was conducted using grounded theory method during 2009-10. The research question was: “which perceptions do the nurses and nurse educators have about the concept of evidence-based education, and what factors do they perceive to affect it?”. The study population was the nurses and nurse educators in kashan university of medical sciences. Purposive sampling and semi-structured interviews were applied to gather the data. In total, four nurse educators and 16 nurses were interviewed. Data analysis was conducted using Strauss method in three levels of open, axial and selective coding. Results: The participants defined evidence-based education as “education based on community and students’ needs and on reliable scientific findings”. According to the participants, textbooks, researches, students’ needs, the science of teaching, the experiences and contextual information of nurse educators are the instances of evidence. They believed that variables of "discipline", "educational content", “teaching methods”, " educators’ knowledge and experiences”, "role models" and " clinical environment" have effects on evidence-based education. Conclusion: According to the participants’ experiences, evidence-based education is based on community and students’ needs and on reliable scientific findings. They believed that several variables affect evidence-based education, but the clinical environment, influences other variables. Improving clinical environment can facilitate evidence-based education in nursing.