مقايسه دو روش E.test و ديسك ديفيوژن آگار در تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي سويه هاي اشرشيا كلي جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت ادراري مراجعه كننده به بيمارستان شريعتي تهران

Comparison of E.test and Disk Diffusion Agar in Detection of Antibiotic Susceptibility of E.coli Isolated from Patients with Urinary Tract Infection in Tehran Shariati Hospital

مقدمه و هدف: عفونت ادراري يكي از شايعترين عفونت هاي باكتريايي است و اشرشياكلي بعنوان يكي از مهمترين عوامل عفونت ادراري شناخته شده است. به دليل افزايش مقاومت باكتريها به آنتي بيوتيكها روش هاي قابل اطمينان براي تعيين مقاومت باكتريها در درمان و ارزيابي عفونت ادراري اهميت ويژه اي دارند. هدف از مطالعه حاضر مقايسه و ارزيابي دو روش ديسك ديفيوژن آگار (باديسكهاي ايراني و ايتاليايي) و روش E.test (سويدي) براي تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي باكتريهاي اشرشياكلي جدا شده از موارد عفونت ادراري مي‎باشد. روش كار: اين مطالعه بر روي 250 نمونه اشرشياكلي جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت ادراري در بيمارستان شريعتي دانشگاه علوم پزشكي تهران در سال1384 انجام گرفت. حساسيت آنتي بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن آگار با ديسكهاي ايراني و ايتاليايي براي آنتي بيوتيكهاي باكتريم، جنتامايسين، فورودانتين، سفتازيديم و سيپروفلوكساسين انجام گرفت. حداقل غلظت مهاركننده رشد باكتري (MIC) به روش E.test بر روي همان آنتي بيوتيكيها صورت پذيرفت و كليه تست ها در محيط مولر هينتون آگار انجام گرفت. نتايج: E.test در مقايسه با روش ديسك ديفيوژن آگار باديسكهاي ايراني اختلاف قابل ملاحظه اي در تطابق آنتي بيوتيكها (حداكثر 8/37%) نشان داد بطوريكه در مورد آنتي بيوتيكهاي سفتازيديم و جنتامايسين در مقايسه روش ايراني و E.test به ترتيب 8/76% و 2/62% تطابق وجود داشت. در حالي كه E.test در مقايسه با ديسك ديفيوژن آگار با ديسكهاي ايتاليايي اختلاف كمتري را نشان داد (حداكثر 2/11%). نتيجه‌نهايي: نتايج حاصل از اين مطالعه نشان مي‎دهد كه روش ديسك ديفيوژن آگار ايراني مي‎تواند به عنوان يك روش غربال اوليه براي تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي E.coli بكار رود و از روش ديسك ديفيوژن آگار ايتاليايي و به مراتب از E.test حساسيت كمتري دارد. پس از مقايسه هر سه روش، E.test حساسترين روش بوده و دوز موثر آنتي بيوتيك را براي درمان و جلوگيري از بروز مقاومت آنتي بيوتيكي مشخص مي‎نمايد.

Introduction & Objective: UTI is one of the most common bacterial infections and Ecoli is known as an important cause of UTIs. Since bacterial resistances of antibiotics are increasing, reliable methods of antimicrobial resistance detection are of paramount importance in treatment and management of UTIs. The objective of the present study is to compare and to evaluate the performance of disk diffusion agar (Iranian and Italian) and E.test (Epsilometer test) (Sweden) for antimicrobial susceptibility testing of Ecoli isolated from UTI. Materials & Methods: This study was done on 250 Isolates of Ecoli from patients with UTI in Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences during 2004. Antibiotic susceptibility testing was performed by disk diffusion method using Iranian and Italian disk for Trimetoprim sulfamethoxazole, Gentamysin, Ceftazidim, Nitrofurantoin and Ciprofluxacin and Minimum Inhibitory concentration (MIC) determination was performed by E.test for the same set of antimicrobial. All tests were performed on muller hinton agar. Results: Comparison of E.test and Iranian disk diffusion agar showed that paramount differences in antibiotic agreement (Max 37.8 %) those differences in case of Ceftazidim and Gentamysin were respectively 76.8% and 62.2% whereas comparison of E.test and Italian disk diffusion agar showed less difference of antibiotics agreement (Max 11.2%). Conclusion: The results of this study showed that Iranian disk diffusion agar may be used as a preliminary screen for antibiotic susceptibility testing of E.coli and is less sensitive than Italian disk diffusion and E.test. Comparison of 3 mentioned methods have showed that E.test is the most sensitive and shows the effective dose of antibiotic for treatment and prevention of antibiotic resistance.