مقايسه نتايج اصلاح آستيگماتيسم متوسط- بالا دركراتكتومي فتورفركتيو به دو روش با هدايت جبهه موج و سيلندر متقاطع

Comparison Wave Front-Guided and Cross Cylinder Photorefractive Keratectomy for Moderate-High Astigmatism

مقدمه و هدف: با وجود بررسي هاي متعددي كه اثر بخشي و ايمني عمل فتورفركتيوكراتكتومي با روشهاي با هدايت جبهه موج و سيلندر متقاطع را نشان داده اند مطالعات كمي در زمينه درمان موارد آستيگماتيسم متوسط و بالا در دسترس است اين مطالعه جهت مقايسه نتايج ديد و رفركشن، دراصلاح آستيگماتيسم متوسط - بالا ، در عمل فتورفركتيو كراتكتومي به دو روش با هدايت جبهه موج(Wavefront-guided) با دستگاهVisx و سيلندر متقاطع(Cross-cylinder)با دستگاه Nidek انجام شد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي مقايسه اي ، 50 چشم مبتلا به آستيگماتيسم متوسط-بالا كه براي تصحيح عيب انكساري خود با ليزر اگزايمر مراجعه كرده بودند، بعد از انجام معاينه كامل چشمي تحت عمل جراحي ليزري به روش فتورفركتيوكراتكتومي با هدايت جبهه موج قرار گرفتند. سپس نتايج با يافته هاي مربوط به 48 چشم كه در سال 86 تحت عمل فتورفركتيوكراتكتومي بروش سيلندر متقاطع قرار گرفته بودند، مقايسه شدند.نتايج بدست آمده با استفاده از نرم افزارآماري توسط آزمونهاي t زوجي و مستقل، همچنين كلمو گروف ـ اسميرنف مورد تجزيه تحليل قرار گرفتند. نتايج: بعد از6 ماه،100% بيماران گروه با هدايت جبهه موج و 2/79%بيماران گروه سيلندر متقاطع ، ديد اصلاح نشده 25/20 و بهتر داشتند.ميزان متوسط آستيگماتيسم در گروه با هدايت جبهه موج 53/0?57/1و در گروه سيلندر متقاطع 52/0?67/1بود(75/0=P) مقادير تغييرات بعد از عمل انحرافات رده بالا هم در دو گروه با هدايت جبهه موج و سيلندر متقاطع به ترتيب 22/0?05/0 و 20/0?17/0ميكرومتر، بدست آمد )001/0 < (P. نتيجه نهايي : انجام عمل فتورفركتيوكراتكتومي با هر دو روش هدايت جبهه موج و سيلندر متقاطع موثر و مطمين است وميتواند ديداصلاح نشده و اصلاح شده را به ميزان قابل قبولي ارتقا دهد ولي نتايج در روش با هدايت جبهه موج در حد معني داري بهتر ميباشد.

Introduction & Objective: This study was performed to compare the visual and refractive outcomes of photorefractive keratectomy (PRK) in eyes with medium-high astigmatism by WF-guided method using Visx system and cross-cylinder method using Nidek EC-5000 excimer laser system.?Although there are many studies about efficacy and safety of Wave front guided and Cross Cylinder Photorefractive Keratectomy, there are few studies on moderate to high astigmatism. Materials & Methods: In a descriptive comparative study, WF-PRK was performed on 50 eyes of 25 patients with compound myopic astigmatism. Each patient underwent PRK by WF-guided approach. Then the results were compared with the cross-cylinder PRK previously performed on 48 eyes of 24 patients . Results: After 6 months, 100% of the eyes in the WF group had uncorrected visual acuity of 20/25 or better compared to 79.2% in the cross-cylinder group . Mean refractive astigmatism had decreased by 1.57± 0.53 in the WF group and 1.67?0.52 in the cross-cylinder group (P=0.75). Mean postoperative absolute change in total root-mean-square higher order aberrations in the WF group and cross-cylinder group were 0.05? 0.22 µm and 0.17?0.20µm, respectively (P < 0.001). Conclusion: Both methods of PRK using the Nidek EC-5000 and visx excimer laser systems are effective for correcting medium-high astigmatism. WF approach is more successful in improving the refractive results.