صدمات ناشي از فلج مغزي اسپاستيك كودكان بر ويژگيهاي تعادل ديناميكي

The Impacts of Spastic Cerebral Palsy Children on Dynamic Balance Performance

مقدمه و هدف: عليرغم مطالعات زيادي كه تا كنون در زمينه بيماري فلج مغزي صورت گرفته ،‌هنوز شناخت روشني در باره صدمات اين بيماري بر عملكرد سيستم عصبي – عضلاني بويژه در حفظ تعادل ديناميكي بيماران وجود ندارد. اين اطلاعات مي تواند كيفيت درمان را بهبود بخشد. به همين منظور اين مطالعه با هدف مقايسه تعادل ديناميكي كودكان فلج مغزي اسپاستيك با افراد سالم در شرايط گوناگون انجام شد. روش كار: در يك مطالعه مورد-شاهدي تعداد 10 نفر از كودكان 15-8 ساله مبتلا به فلج مغزي اسپاستيك از نوع داي پلژي به ترتيب با ميانگين قد و وزن ( m 09/0 ± m 35/1 ) و ( kg 7/5 ± kg 8/30 ) و 20 نفر كودك سالم همگن با ميانگين سن، قد و وزن مشابه مورد بررسي قرار گرفتند. با استفاده از يك دستگاه تعادل‎سنج ديناميكي ميانگين انحرافات نقطه اثر نيروي ثقل بدن از مركز مختصات سطح اتكا اندازه گيري شد. آزمونهاي تعادل در حالت‎هاي پايدار، نيمه‎پايدار و ناپايدار سطح اتكا و نيز با كفش و بدون كفش تكرار شدند. نتايج : انحرافات مركز ثقل در بيماران فلج مغزي به طور معني داري 5/2 برابر بيشتر از افراد سالم بود(001/0=p). ناپايداري سطح اتكا منجر به افزايش انحرافات مركز ثقل تا 2 برابر و 4/0 برابر به ترتيب در افراد بيمار و سالم گرديد. پوشيدن كفش عملكرد تعادلي بيماران را بطور معني داري بهتر نمود. نتيجه نهايي : در بيماري فلج مغزي اسپاستيك داي پلژي كنترل حركتي و تعادل ديناميكي بطور جدي آسيب مي بيند. گيرنده هاي حسي ـ عمقي در اين بيماران با ضعف عملكردمواجه هستند. پوشيدن كفش تعادل ديناميكي اين بيماران را بهتر مي كند. اين نتيجه اهميت كفش در برنامه درمان بيماران فلج مغزي را نيز نشان مي دهد.

Introduction & Objective: Despite of many studies on cerebral palsy (CP), the impacts of this disease on musculoskeletal function especially on the dynamic balance of the CP patients is not well understood. This information can improve the quality of the treatment. The objectives of this study were to evaluate the differences between the dynamic balance performance of normal and CP children in different conditions. Materials & Methods: Ten children with spastic diplegia cerebral palsy between 8 to15 years of age and with mean weight and height of 30.8±5.7kg and 1.35±0.09m respectively, underwent an exercise therapy program for 12 weeks. A stability platform system was used to measure the deviation on the mean point of the application of the center of gravity (COG) from the center of base of support (COBOS). The balance tests were repeated on stable and unstable base of support as well as with and without shoes. Results: It was shown that the mean deviation of COG of the CP children improves about 25% after exercise therapy (p=0.001). The most improvement was in mid-stable and unstable of base of support as well as in AP direction. Mean deviations of COG was near to natural pattern Conclusion: The mean deviation of COG of the CP patients was significantly increased in dynamic standing which shows the poor function of the proprioceptive system in these children. Exercise therapy improves the mean deviation of COG in dynamic standing. These results show the importance of the shoes on the treatment procedures of the spastic CP children.