بررسي پاسخ به درمان سنگ هاي مجاري ادراري با پلي سيترات پتاسيم در كودكان

Evaluation of response to treatment with polycitra-K in urolithiasis of children

زمينه: عوامل فيزيكي و شيميايي خاصي بر تشكيل سنگ هاي مجاري ادراري تاثير مي گذارند. امروزه روش هاي مختلفي شامل افزايش دريافت مايعات، اصلاح رژيم غذايي، درمان هاي دارويي، روش هاي سنگ شكني و جراحي براي درمان سنگ كليوي به كار مي‌روند. هدف: مطالعه به منظور تعيين ميزان پاسخ دهي سنگ هاي مجاري ادراري به درمان دارويي با پلي سيترات پتاسيم در كودكان انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي گذشته نگر، كودكان زير 14 سال كه طي 5 سال (88-1383) به دليل سنگ هاي مجاري ادراري به بيمارستان هاي مفيد و لبافي‌نژاد تهران مراجعه نموده بودند، بررسي شدند. تمام بيماران در ابتداي ورود يك سونوگرافي اوليه مبني بر تاييد وجود سنگ داشتند. متغيرهاي مورد بررسي شامل سن، جنس، شكايت اوليه، بررسي هاي آزمايشگاهي و راديولوژيك، موقعيت درگيري سيستم ادراري، اندازه سنگ، علل تشكيل، آناليز سنگ، روش هاي درماني و ميزان موفقيت درمان با قليا بود. حذف كامل سنگ، دفع سنگ يا كاهش اندازه آن در سونوگرافي‌هاي بعدي به عنوان پاسخ مثبت به درمان با پلي سيترات پتاسيم تلقي شد. يافته ها: از ميان 109 بيمار مورد مطالعه، 91 مورد با پلي سيترات پتاسيم درمان شدند كه در 51 بيمار (%56) پاسخ درماني مثبت بود. در آناليز سنگ ها شايع‌ترين نوع سنگ (%50) اگزالات كلسيم و شايع ترين علت تشكيل سنگ هيپركلسيوري (%25) و بعد از آن هيپريوريكوزوري (%19) بود. ميزان بروز سنگ، در سنين 1 تا 3 سال و در سيستم ادراري فوقاني به ويژه سمت راست شايع تر بود. شايع‌ترين شكايت اوليه، ادرار خوني (%20) بود. بيش ترين سنگ هايي كه به درمان با پلي سيترات پتاسيم جواب دادند، سنگ هاي اگزالات‌كلسيمي بودند. ميزان پاسخ به پلي سيترا در دختران و پسران و همچنين در گروه هاي سني مختلف تقريباً با هم برابر بود. نتيجه گيري: با توجه به يافته ها به نظر مي‌رسد درمان با پلي سيترات پتاسيم، روش مناسبي جهت درمان اكثر سنگ هاي مجاري ادراري در كودكان باشد.

Background: Development of stone depends on certain physicochemical factors. Several treatment methods including increased fluid intake and dietary modification, medical therapies such as potassium citrate and use of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and finally surgery methods are used for treatment of urolithiasis. Objective: The aim of this study was to evaluate the level of response to medical therapy with polycitra-K in children with urolithiasis. Methods: The study population comprised all patients less than 14 years old with urolithiasis visited at Mofid and Labafi Nejad hospitals within the last five years. All patients with an initial ultrasonography showing stone in urinary tract. At the end of study, the complete resolution or passage or a decrease in the size of stone in later sonography was defined as response to treatment. Findings: From 109 patients, 91 cases continued medical therapy with polycitra-k and 51 patients (56%) responded to treatment. Hypercalciuria and hyperuricosuria were found to be the etiological factors in 25% and 19% of patients, respectively. The stone analysis revealed that 50% were composed of ca-oxalate. Stone disease was more common between the ages 1-3 years and the most common complaint was hematuria (20%). Calcium Oxalate stones were the most frequent stones which responded to polycitra. The response rate in girls and boys was similar and in different age groups it was almost equal. Conclusion: Based on the response rate of medical therapy with polycitra-k is recommended for treatment of urolithiasis in children.