اثرات ضد درد محلول گلوكز انسولين- پتاسيم در انفاركتوس حاد قلبي

Evaluation of analgesic effect of glucose - insulin - potassium in acute myocardial infarction

زمينه و هدف: كنترل درد قفسه سينه يكي از اجزا دستورالعمل هاي درمان انفاركتوس حاد ميوكارد است. اثرات ضد درد محلول گلوكز انسولين- پتاسيم در چند مطالعه پيشنهاد شده است. لذا مطالعه حاضر به منظور بررسي اثرات اين محلول بر شدت درد قفسه سينه در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد قلبي انجام شد. مواد و روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني، بر روي 72 بيمار مبتلا به انفاركتوس حاد قلبي دربيمارستان واسعي سبزوار در سال 1387-1388 صورت گرفت. بيماران با روش تصادفي سازي بلوكي به دو گروه تقسيم شدند. علاوه بر دريافت ترومبوليتيك به يك گروه گلوكز انسولين- پتاسيم با دوز بالا (25% گلوكز، 50 واحد انسولين در ليتر و 80 ميلي مول كلريد پتاسيم در ليتر) با سرعت 1ميلي ليتر بر كيلوگرم در ساعت و به گروه ديگر نرمال سالين به عنوان دارونما تجويز شد. شدت درد بيماران دربدو ورود ,هنگام اتمام استرپتوكيناز و يك ساعت بعد با استفاده از مقياس درجه دار ديداري مورد بررسي قرار گرفت. آناليز آماري با استفاده از SPSS 15 انجام شد. براي مقايسه متغيرها آزمونهاي مربع كاي, تي مستقل و آناليز واريانس اندازه گيري مكرر استفاده شد. يافته ها : شدت درد در هر دو گروه هنگام اتمام استرپتوكيناز و يك ساعت پس از آن كاهش معني داري داشت (001/0 P < ) ولي تفاوت معني دار آماري بين دو گروه مشاهده نگرديد.) 121/0p=) تفاوت ميزان مصرف مخدر تزريقي در دو گروه معني دار نبود. نتيجه گيري: تاثير تجويز گلوكز انسولين پتاسيم بر شدت درد قفسه سينه در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد قلبي مشاهده نشد.

Background & Objectives: chest pain control is one of the most important components of guidelines for acute myocardial infarction. An analgesic effect of glucose, insulin potassium solution has been suggested in a few studies. Hence this study was performed to evaluate the effect of this solution on the intensity of chest pain in patients with myocardial infarction. Materials & Methods: This randomized clinical trial enrolled 72 patients who had myocardial infarction that was treated with 25% glucose, 50 unit of soluble insulin per liter, and 80 mille mol of potassium chloride per liter at 1 ml/kg/hour (case group) or normal saline (control group) as adjunct to thrombolytic therapy. We evaluated pain intensity at baseline, after receiving thrombolytic therapy and 1 hour later, in both groups by a Numeric Rating Scale. Statistical analysis was performed using SPSS 15. Variables were compared using independent t tests and repeated measure ANOVA or chi-square test. Results: In both groups pain intensity after receiving streptokinase and an hour later dropped, but there was no significant differences between two groups (P = 0.121). Difference between intravenous drug consumption in the two groups was not significant (P = 0.93). Conclusion: The administration of potassium, glucose, insulin has no effect on chest pain in patients with myocardial infarction.