حاملگي نابه جا در محل برش سزارين قبلي: گزارش موردي از اهواز

Cesarean Scar Pregnancy – Case Series from Ahvaz

زمينه و هدف: حاملگي خارج رحم در محل اسكار سزارين قبلي(PCS) يك در 2000 مورد از حاملگي ها و 6 درصد موارد حاملگي خارج رحمي در زناني كه سابقه PCS داشته اند، ديده مي شود. هدف از اين مطالعه، بررسي مادران بارداري بود كه با تشخيص حاملگي نابجا در محل PCS در مركز ما بستري شده بودند. روش بررسي: طي يك مطالعه گذشته نگر پرونده موارد حاملگي نابجا در محل برش سزارين قبلي كه طي سال هاي 89-1385 به بيمارستان رازي اهواز مراجعه كرده بودند استخراج و اطلاعات آنان اعم از يافته هاي باليني، پاراكلينيكي يادداشت و مورد بررسي قرار گرفتند. علاوه بر تست حاملگي مثبت، تشخيص حاملگي آنان با شرح حال، علايم باليني و سونوگرافي تاييد شد. يافته ها: طي مدت 5 سال، تعداد 29110 نوزاد به دنيا آمده بودند كه 5/44 درصد آنان به طريق سزارين بود. 37 درصد كل موارد سزارين (يا 5/16 درصد مواليد) PCS بودند. از ميان مادراني كه سابقه PCS داشتند، 15 (31 درصد) نفر حاملگي نابجا در محل برش PCS داشتند كه از اين ميان، 12 مورد (80 درصد) بيش از يك بار و 3 مورد تنها يك بار سابقهPCS داشتند. شايع ترين علايم خون ريزي واژينال (100 درصد)، درد شكم (38 درصد)، علايم شوك هيپوولمي (36 درصد) و استفراغ (33 درصد) بودند. نتيجه گيري: در هر زني كه در سن باروري بوده و مبتلا به خونريزي رحمي و درد شكم است، بايد احتمال حاملگي از جمله حاملگي نابجا را در نظر گرفت و اگر سابقه سزارين داشته، بايد بارداري در محل برش PCS را مطرح و با انجام سونوگرافي، محل حاملگي را تعيين و آن را به عنوان يك فوريت جراحي تلقي كرد تا از مرگ مادر و يا خارج كردن رحم جلوگيري شود. م ع پ 1390؛‌10(6): 685-692

Background and Objective: Ectopic pregnancy (EP) in a previous cesarean scar occurs in 1/2000 of pregnancies, accounting 6% among women with cesarean sections. The aim of this study was to assess women with cesarean scar pregnancy (CSP) admitted to Razi hospital in Ahvaz. Subjects and Methods: In this retrospective study, 15 women with CSP hospitalized from 2006 to 2010 were evaluated. CSP was confirmed by history, clinical features, pregnancy test and ultrasound findings. Pregnant women with EP other than CSP were excluded. All the clinical and laboratory data analyzed by SPSS. Results: During a 5-year period, 0f 29110 babies 44.5%was born via cesarean section, in which 37% cases born via previous cesarean sections. Among women with previous cesarean sections, 15 (0.31%) cases developed CSP. Out of the 15 cases,12 (80%) had two or more and 3(20%) had only one a prior cesarean section. The most common clinical features were as follows: vaginal bleeding, abdominal pain, hypovolemic shock and vomiting in 100%, 38%, 36% and 33% , respectively. Conclusion: All women in reproductive age with uterine bleeding and abdominal pain should be tested for pregnancy. Once pregnancy is established, the site of pregnancy should be detected by ultrasound examination. A high index of suspicion is important for making diagnosis of CSP.CSP is an obstetric emergency. Sci Med J 2012;10(6):685-692