تاثير فشردن قفسه‌ي سينه در زمان بازدم قبل از ساكشن داخل تراشه بر اكسيژناسيون خون شرياني بيماران تحت تهويه مكانيكي

Effect of Expiratory Rib-cage Compression prior to Endotracheal Suctioning on Arterial Blood Oxygenation in Mechanically Ventilated Patients

زمينه و هدف: از مشكلات بيماران تحت تهويه‌ي مكانيكي توليد زياد موكوس و ترشحات است. اين پژوهش به منظور تعيين تاثير فشردن قفسه‌ي سينه در زمان بازدم قبل از ساكشن داخل تراشه بر اكسيژناسيون خون شرياني (Spo2) بيماران تحت تهويه‌ي مكانيكي انجام شد. روش بررسي: در يك مطالعه‌ي كارآزمايي باليني با طرح متقاطع 50 بيمار تحت تهويه‌ي مكانيكي بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه به‌روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب و به‌طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. در مرحله‌ي نخست در بيماران گروه 1 ساكشن بدون فشردن قفسه‌ي سينه و در گروه 2 با فشردن قفسه‌ي سينه به مدت 5 دقيقه قبل از ساكشن انجام شد. با فاصله‌ي 3 ساعت در مرحله‌ي دوم گروه 1و2 جابجا شد. مقدار Spo2 با پالس اكسي متر 5 دقيقه قبل، 15 و 25 دقيقه بعد از ساكشن اندازه‌گيري و داده‌ها با آزمون تي زوج و مستقل تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در روش ساكشن داخل تراشه با فشردن قفسه‌ي سينه در زمان بازدم، بين Spo25 دقيقه قبل ساكشن با 15 دقيقه بعد از آن تفاوت آماري معني‌داري وجود داشت (‌05/0P < ). ليكن در روش ساكشن داخل تراشه بدون فشردن قفسه‌ي سينه تفاوت مشاهده نشد. آزمون تي مستقل بيانگر وجود تفاوت آماري معني‌دار دو روش مذكور بود (‌0001/0P < ). نتيجه‌گيري: با توجه به بهبود وضعيت اكسيژناسيون خون شرياني بيماران تحت تهويه‌ي مكانيكي متعاقب ساكشن داخل تراشه با فشردن قفسه‌ي سينه در زمان بازدم؛ پيشنهاد مي‌گردد از اين تكنيك قبل از ساكشن داخل تراشه استفاده شود.

Background and Objective: Hypoxia is a major problem in patients undergoing ventilation due to the high bronchioles secretion. This study aimed to determine the effect of expiratory rib-cage compression prior to endotracheal suctioning on arterial blood oxygenation (SpO2) in patients undergoing mechanical ventilation. Materials and Methods: This clinical trial with a crossover design included 50 mechanically ventilated patients hospitalized in the intensive care units of two educational hospitals (Vali-e-Asr and Ayatollah Mousavi) of Zanjan using the convenience sampling method. The participants were randomly divided into two groups. During the first phase of the study, the rib-cage compression was performed once for five minutes prior to suctioning in group one. The other group received suctioning without any rib-cage compression. The procedures were performed in a reverse fashion in the two groups after three hours. SpO2 was measured three times: five minutes prior to the endotracheal suctioning, and 15 and 25 minutes following the procedure. Data were analyzed using independent and paired t-tests. Results: There were statistically significant differences in the SpO2 mean values between five minutes before and 15 minutes after the endotracheal suctioning in patients who received endotracheal suctioning with the rib-cage compression (P < 0.05). Moreover, there was a statistically significant difference between the mean SpO2 values in the same intervals between the two groups (P < 0.0001). Conclusion: The results show that expiratory rib-cage compression prior to endotracheal suctioning improves arterial blood oxygenation in patients undergoing mechanical ventilation. Therefore, we recommend performing the procedure.