ارتباط يافته هاي سنتي گرافي كليه با يافته هاي باليني و آزمايشگاهي در كودكان مبتلا به عفونت تب دار مجاري ادراري

Clinical Correlation between Findings of Renal Scintigraphy and Clinical/Laboratory Findings in Children with Febrile UTI

عفونت مجاري ادراري يكي از بيماري هاي شايع و مهم كودكان است. علايم غيراختصاصي اين بيماري در دوران شيرخوارگي و در كودكان خردسال، تشخيص عفونت ادراري فوقاني از تحتاني را مشكل مي سازد. هدف از اين مطالعه، بررسي رابطه بين يافته هاي پيلونفريت در اسكن كليه با يافته هاي باليني و آزمايشگاهي در كودكان مبتلا به عفونت ادراري تب دار بوده است. روش بررسي: اين مطالعه آينده نگر بر روي 83 شيرخوار و كودك يك ماه تا 8 ساله كه به دنبال عفونت ادراري تب دار در بخش كليه بيمارستان كودكان ابوذر بستري شده بودند، انجام شد. در 5 روز ابتدايي بستري بيماران، اسكن كورتكس كليه با DMSA نشان دار شده با تكنسيوم 99، سونوگرافي، VCUG، ESR، CRP، هموگلوبين، تعداد گويچه هاي سفيد خون و آناليز كامل ادرار انجام شد. يافته ها: ميانگين سني بيماران ما 3/24 ماه و 82 درصد (68 نفر) از آنان دختر بودند. اسكن كليه در 45 نفر از بيماران (2/54 درصد) علايم پيلونفريت حاد را نشان داد كه سن متوسط آنان 2/30 ماه و شامل 9 پسر (20 درصد) و 36 دختر (80 درصد) بودند. مدت تب، ميزان تب، لكوسيتوز، كم خوني، پروتيينوري، ESR بالا و CRP مثبت، رابطه آماري معناداري با يافته هاي پيلونفريت حاد در اسكن كليه داشتند (05/0p < ). برگشت ادرار به حالب ها در 5/20 درصد از بيماران مشاهده شد كه رابطه معناداري با يافته هاي پيلونفريت حاد در اسكن كليه نداشت. نتيجه گيري: گرچه با انجام اسكن كورتكس كليه در طي ابتلا به عفونت تب دار مجاري ادراري مي توان درگيري كليه و قطب مبتلاي آن را مشخص نمود، برخي از يافته هاي باليني و آزمايشگاهي قادرند ايجاد علايم پيلونفريت را در اسكن كليه پيش گويي كنند و نياز به بررسي هاي بيشتر براي تشخيص عوارض احتمالي در آينده را مطرح نمايند.

Background and Objective: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in children. Non-specific symptomatology in infants and young children makes the clinical differentiation between lower UTI and acute pyelonephritis (APN) difficult. The aim of this study was to assess the correlation between APN findings of renal cortical scintigraphy and selected clinical/ laboratory findings of febrile UTI in infants and children admitted at our center. Subjects and Methods: A prospective study was conducted in 83 infants and young children aged 1 month –8 years hospitalized with febrile UTI in nephrology ward of Abuzar childrenʹs hospital. Within the first 5 days after admission, Tc-99m DMSA renal scintigraphy, ultrasonography (US), voiding cystoureterography (VCUG), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), hemoglobin (Hb), white blood cell count (WBC) and urine analyses were performed. Results: Mean age was 24.3 months with 82% (68) girls. DMSA scintigraphy showed APN findings in 45/83(54.2%) patients, with a mean age of 30.2 months, including 9 males (20%) and 36 (80%) females. There were statistically significant correlations between the APN findings of DMSA scintigraphy and the fever duration, body temperature, lucocytosis, anemia, proteinurea, CRP levels and ESR (p < 0.05). Vesicoureteral reflux was found in 20.5% of patients with no statistically significant correlations to the APN findings of DMSA scintigraphy. Conclusion: Although initial DMSA renal scintigraphy is useful for determination and localization of kidney involvement during febrile UTI, some clinical and paraclinical findings can predict the scintigraphycal findings of kidney involvement that need further evaluations for portable complications in the future.