بررسي عوامل مرتبط با سردرد و كمر درد پس از بي‌حسي نخاعي در اعمال جراحي ارتوپدي

Evaluation of Correlative Factor of Backache and Headache after Spinal Anesthesia in Orthopedic Surgery

مقدمه: بي‌حسي اسپاينال به عنوان روشي متداول در جراحي شناخته شده‌است كه از نظر عوارض جانبي بدنبال آن، در برخي موارد سر درد و كمر درد گزارش شده‌است. عوامل متعددي همانند شكل سوزن، اندازه آن، جنس و سن بيمار و تعداد موارد انجام شده در بروز آن دخيل هستند. هدف: بررسي عوامل مرتبط و اتخاذ روش‌هاي تعديل آن مواد و روش‌ها: اين پژوهش به‌صورت مطالعه‌اي توصيفي و آينده‌نگر بر 200 بيمار 65- 15 ساله ASA كلاس 1 و2 كانديد جراحي ارتوپدي اندام تحتاني صورت پذيرفت. بيهوشي با سوزن 24 و ليدوكايين 5% و اپي‌نفرين انجام شد. پرسشنامه بيماران از لحاظ سردرد-كمردرد قبلي يا سابقه بيهوشي نخاعي پر شد. همچنين، در مرحله پس از جراحي نيز از سردرد وكمر درد به فاصله‌ي يك روز، يك‌هفته و يك‌ماه پس از جراحي پرسيده شد. سردرد يا كمر دردهاي غيرقابل كنترل با درمان‌هاي معمول با تجويز مسكن‌هاي اوپيوييدي درمان مي شدند. آناليز آماري توسط SPSS 16 صورت پذيرفت و P < 0.05 معني‌دار تلقي شد. نتايج: 25 نفر(5/12%) از بيماران سابقه ي كمر درد و 13 بيمار(5/6%) نيز سابقه‌ي سردرد معمولي داشتند. در آناليز انجام شده ميزان سر درد در يك روز، يك هفته و يك ماه پس از بي‌حسي به ترتيب (5/6%، 5/3% و 1%) و هم چنين ميزان كمردرد بيماران به ترتيب 16%، 9% و 5/3% بدست آمد كه البته دو معيار فوق تفاوت آماري معني‌داري نداشتند در بيماران داراي سابقه بي‌حسي اسپانيال و مشكل كمردرد تفاوت آماري معني‌داري بدست آمد(P < 0.001 ). چنين يافته‌اي در خصوص سردرد نيز ملاحظه شد. نتيجه‌گيري: به نظر مي رسد بين سردرد و كمر درد بيماران با سابقه بي‌حسي اسپانيال ارتباط معني‌داري وجود داشته‌است. كمر درد قبلي و جنس تاثير بارزي بر كمردرد پس از عمل داشت كه در مورد سردرد چنين يافته‌اي بدست نيامد.

Introduction: Spinal Anesthesia (S.A) is currently becoming a more common and popular method for orthopedic surgeries. Unfortunately, Backache (BA) and Post Dural Puncture Headache (PDPH) are both frequent and troublesome. Several factors (including needle shape and size, frequency rates of puncture attempts, and age and gender) have been shown to affect the rates of such complications. Objective: To determine these factors and evaluate some modalities to prevent them. Materials and Methods: This is a prospective study on 200 patients-15 to 65 years old with class type 1 and 2 A.S.A(American Society of Anesthesiology), who were candidates for orthopedic lower extremity surgeries. Anesthetic procedure was performed using a standard 24G needle Lidocaine 5% plus Epinephrine. Symptom questionnaire was filled for the history of Headache and Backache and history of former S.A. post-op puncture complications of 1st day, 1st week and 1st month were added to the forms. Statistical analysis was performed using SPSS version 16 and the results were considered significant at p < 0.05. Results: Rates of BA and PDPH were 12.5% and 17%, respectively. Post anesthetic BA for first day, week, and month were 16%, 9%, and 3.5%, respectively and PDPH were 6.5%. 3.5% and1% respectively with no significant differences. History of former spinal anesthesia with BA and PDPH revealed notable differences (p < 0.001). Conclusion: The results of this study support the idea that history of previous spinal anesthesia could be a triggering factor for backache and headache in prior Spinal anesthetic procedures.