بررسي علل انجام سزارين در يكي از مراكز آموزشي درماني دانشگاه علوم پزشكي زنجان

Causes of Cesarean Section in an Educational Hospital at Zanjan University of Medical Sciences

چكيده زمينه و هدف: زايمان طبيعي در اكثر موارد بهترين نوع زايمان است و انجام عمل سزارين محدود به مواردي است كه زايمان از طريق كانال طبيعي ميسر نبوده و يا با خطراتي جدي براي مادر يا جنين همراه باشد. اين مطالعه با هدف بررسي علل سزارين و ارايه پيشنهاداتي براي كاهش آن در مركز آموزشي درماني امدادي ابهر در سال 1389 انجام شد. روش بررسي: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي- مقطعي است. جامعه مورد پژوهش كليه مادران سزارين شده در سال 1388 بود كه تعداد 467 پرونده بايگاني شده مادران سزارين شده مورد بررسي قرار گرفته و با 391 مادر مصاحبه انجام شد. اطلاعات موجود در پرونده‌ها در برگه ثبت مشخصات و اطلاعات كسب شده از مادران در پرسشنامه محقق ساخته جمع آوري و در نرم افزار SPSS با استفاده از آمار توصيفي و آزمون كاي دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها : از كل موارد تولد زنده، 5/31 درصد آن به طريق سزارين بود. بيشترين فراواني علت سزارين مربوط به سزارين‌هاي تكراري (6/29%) بود و پس از آن دفع مكونيوم (15%)، پرزانتاسيون بريچ (1/14%) و جفت سرراهي (9/10%)، بيشترين علل را تشكيل مي دادند. نتيجه آزمون آماري كاي اسكوير اختلاف معني‌دار آماري بين علل ذكر شده توسط پزشك و اظهارات مادران سزارين شده نشان نداد (13/0p=). نتيجه گيري: شيوع سزارين در مركز منتخب بالاتر از استاندارد مورد قبول سازمان بهداشت جهاني مي‌باشد. شيوع بالاي سزارين‌هاي تكراري نشان مي‌دهد كه براي كاهش سزارين‌هاي بار اول، برنامه‌هاي مداخله‌اي لازم است. درصد بالاي پرزانتاسيون بريچ و جفت سرراهي كه بسيار بيشتر از شيوع آن در كل جهان مي‌باشد به عنوان علت سزارين اورژانسي نيز جاي تامل دارد.

Background and Objectives: Normal vaginal delivery is the best type of delivery in most cases; and cesarean section is restricted to cases in which vaginal delivery is accompanied with risks for mother and baby. The aim of this study was to determine rate and causes of cesarean delivery in an educational hospital in 2009. Material and Methods: This was a cross-sectional study. Data were gathered using 467 patientsʹ medical files and interviews with 391 women who underwent cesarean section and were recorded in a data sheet. Data were analyzed using the SPSS. Results: The rate of cesarean section was 31.5% of all live births. The most causes of cesarean section were repeated cesarean section (29.6%), mecuneum staining (15%), breech presentation (14.1%), and placenta previa (10.9%). Conclusion: The findings of the study showed that the rate of cesarean section in our selected hospital was more than the reported rates by the WHO. Based on the results, we should decrease the rate of the first cesarean sections. In order to achieve this goal, it is essential to implement interventional programs in order to change women’s attitudes towards benefits of vaginal delivery. Moreover, we should admit low risk mothers in active phase of labor.