تاثير رويكرد اجتماع درمان مدار در درمان اعتياد و اختلال‌هاي رواني همراه

Effectiveness of Therapeutic Community Approach to Addiction Treatment and Comorbid Psychological Disorders

رويكرد اجتماع درمان مدار مشكل را درون فرد مي‌داند نه در مواد مخدر. همچنين اين رويكرد اعتياد را يك بيماري مي‌داند كه كل شخصيت فرد را در بر مي‌گيرد، لذا مشكلي كه بايد مورد توجه قرار گيرد معتاد است نه مواد مخدر. هدف اصلي درمان تغيير كلي در نگرش‌ها، سلوك، ارزش‌ها و افكار مراجع است به نحوي كه با سبك زندگي سلامت هماهنگ باشند و پاكي مراجع را تقويت نمايد. اجتماع درمان‌مدار يك پروتكل درماني است كه بر اساس مفاهيم و درمان يادگيري اجتماعي، شناختي، رفتاري، گشتالت، انسانگرايي، روانكاوي رشد يافته است، لذا مي‌تواند تغييرات چند بعدي در افراد سو مصرف كننده مواد ايجاد نمايد. در TC بهبودي مستلزم بازتواني، يادگيري مجدد يا تثبيت مجدد توانايي‌ها براي ادامه زندگي مثبت، به منظور بدست آوردن سلامت جسماني و عاطفي مي‌باشد. تعداد افراد پذيرش شده در TC از 30 نفر تا 2000 نفر متغير است. تجارب باليني نشان داده است كه ظرفيت بين 80- 40 نفر در TC بهترين كارآيي را دارد. اجتماع در TC شامل چهار جز اساسي بافت اجتماعي، انتظارات اجتماعي، ارزيابي اجتماعي و بازخورد اجتماعي است كه دوره اجتماع درمان مدار براي هر بيمار در پنج مرحله جهت‌يابي، مرحله درمان، مرحله پيش از ورود مجدد، مرحله ورود مجدد، مرحله پيگيري انجام مي‌شود. تحليل يافته‌ها نشان داده است اجتماع درمان مدار رويكردي است كه به افراد با اختلال سو مصرف مواد و اختلالات توام كمك مي‌كند. همچنين اثربخشي آن بر علايم اختلالات رواني مانند افسردگي، افكار پارانوييد، علايم مرضي، وسواس فكري - عملي، جرايم پرخاشگرانه، رفتار مجرمانه، شكايات رواني، مشكلات در روابط اجتماعي، اختلال اضطراب نشان داده شده است. بنابراين مداخلات TC مي‌تواند براي افراد سو مصرف كننده مواد و اختلالات رواني همراه آن مفيد باشد.

Therapeutic Community Approach (TC) knows the problem to exist within the person not in drugs. This approach also considers addiction as a disease that encompasses the whole personality of the addict; therefore, the problem that should be targeted is the addict not the drug. The main goal of treatment is to make changes in the attitudes, behavior, values and thoughts of the patient, to make them consistent with a healthy lifestyle and to reinforce their clean time. Therapeutic community is a treatment protocol developed based on concepts and treatments relating to social learning, and issues of cognitivism, behaviorism, Gestalt psychology, humanism, and psychoanalysis; it can, therefore, create multi-dimensional changes in the drug abuser. In TC, recovery requires rehabilitation, relearning or re-establishment of abilities to make possible a positive life aimed at achievement of physical and emotional health. While the number of patients admitted to TC may vary between 30 and 2000, clinical experience has shown that the number of 40-80 patients in the TC may have the best efficiency. Community in TC comprises the four basic components of social context, social expectations, social assessment and social feedback. TC period for patients consists of the five phases of orientation, treatment, pre-reentry, reentry and follow-up. Data analysis has shown TC to be an approach that helps people with problems of substance abuse and comorbid psychological disorders. Meanwhile, the results demonstrated the effectiveness of TC on mental symptoms including depression, paranoid thoughts, morbid symptoms, obsession-compulsion, aggressive crimes, criminal behavior, physical complaint, problem in social relationship, and anxiety disorder. As a result, therapeutic community interventions can be helpful for people with drug abuse and comorbid psychological disorders.