بررسي تاثير سولفات منيزيم وريدي بر ميزان درد پس از عمل جراحي سزارين تحت بيحسي نخاعي

Evaluation of the Effect of Intravenous Magnesium Sulfate on Post-operative Pain after Cesarean Section under Spinal Anesthesia

مقدمه و هدف: منيزيم آنتاگونيست رسپتور NMDA و بلوك كننده كانال كلسيم ميباشد و در بيدردي نقش دارد. هدف اين مطالعه برآورد قابليت بي دردي حول و حوش عمل انفوزيون منيزيم سولفات در بيماران تحت سزارين الكتيوبابيحسي نخاعي است. روش كار : در يك مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي و دوسوكور ، پس از تاييد كميته اخلاق ، 68 بيمار كانديد سزارين الكتيو با بيحسي نخاعي ، به دو گروه تقسيم شدند ، گروه منيزيم (M) ، منيزيوم سولفات وريدي به ميزان mg/kg 50 به عنوان دوز بولوس و سپس mg/kg/h10 در طي جراحي به صورت انفوزيون پيوسته دريافت نمودند و گروه كنترل ((S به همان ميزان سالين ايزوتونيك دريافت نمود ، هر دو گروه به طور كامل مانيتور شده و اطلاعات در خصوص فشار خون ، ضربان قلب و عوارض جانبي و شدت درد(VAS) براي 24 ساعت در بخش ثبت گرديد. بيماران با VAS 6-4 ، شياف ديكلوفناك سديم (mg100) دريافت نمودند و بيماران با VAS 10-7 آمپول عضلاني ديكلوفناك سديم (mg75) گرفتند، در هر بيمار ميزان مصرف ديكلوفناك گزارش شد . اسكور درد و بروز لرز و تهوع و استفراغ ،بلافاصله پس از عمل و در 30 دقيقه و 1 ، 2 و 4 و 8 و 24 ساعت بعد از عمل ثبت گرديد. داده هاي بدست آمده توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمونهاي آماري مورد نياز تجزيه و تحليل شدند. نتايج : شدت درد پس از عمل در گروه منيزيم سولفات در 2 و 24 ساعت پس از عمل كمتر از گروه كنترل بود ( 05/0 > P) . دوز ديكلوفناك مصرفي در گروه منيزيم به طور معني داري كمتر از گروه كنترل بود54?137 در مقابل67?231 ( 005/0 > P). نتيجه نهايي: تجويز وريدي سولفات منيزيم در طي سزارين در بيماران تحت بيحسي نخاعي ، مصرف مسكن بعد از عمل را كاهش داده و درد بعد از عمل را بهبود مي بخشد .

Introduction & Objective: Magnesium is a NMDA receptor antagonist and a calcium channel blocker. The aim of the study is to evaluate the analgesic efficiency of preoperative magne-sium sulfate infusion in patients undergoing elective cesarean surgery. Materials & Methods: In a randomized double blind trial study approved by local ethics com-mittee, 68 parturient who were admitted for elective cesarean section through spinal anesthe-sia were divided into two equal groups. Magnesium group (M) received IV magnesium sul-fate 50 mg/kg as a bolus and then 10 mg/kg/h IV as continuous infusion at the time of sur-gery. The control group (S) received the same amount of isotonic saline. Both groups were completely monitored and the data about blood pressure, heart rate ,side effects and severity of pain (VAS) was recorded for 24 hours in the obstetric ward. The patients who had VAS = 4–6 received supp. Diclofenac Na (100 mg) and the patients who had VAS=7–10 received Diclofenac Na (75 mg) by intramuscular injection. The rate of diclofenac Na consumption was recorded for each patient. Results: The pain scores in the magnesium group were significantly lower than the control group at 2 and 24 hours post operatively(P < 0.05). Diclofenac dose consumption was also significantly lower in the magnesium group (137 ± 54 rather than 231± 67) and (P < 0.005). Conclusion: IV magnesium sulfate administration during cesarean section in the parturients anesthetized intrathecally, decreases analgesic consumption after surgery and improves post-operative analgesia. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 19 (4):20-26)