بررسي تاثير "الگوي مراقبتي توانبخشي رواني چند بعدي" بر افسردگي بيماران همودياليزي

The impact of Multi-dimensional Model of Psychiatric Rehabilitation Care on hemodialysis patient’s depression

مقدمه: همودياليز در نارسايي مزمن كليوي، منجر به تحت تاثير قرار گرفتن همه ابعاد وجودي بيماران و بروز اختلالاتي چون افسردگي مي شود.يكي از روش هاي مطلوب نمودن كيفيت مراقبت در واحد همودياليز، بكارگيري الگوي مراقبتي پرستاري مي باشد. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير "الگوي مراقبتي توانبخشي رواني چند بعدي "بر افسردگي بيماران همودياليزي انجام شد. مواد و روش ها: اين پژوهش يك مطالعه نيمه تجربي دو گروهي قبل و بعد است كه با روش نمونه گيري مبتني بر هدف برروي 35 بيمارهمودياليزي از بيمارستان رازي رشت (آزمون) و 35 بيمار همودياليزي از بيمارستان شهيد بهشتي انزلي (شاهد) در سال 1390 انجام شد. مداخله بر اساس "الگوي مراقبتي توانبخشي رواني چند بعدي"با حضور پزشك، پرستار، روانشناس، تغذيه، مددجو و خانواده بصورت تيمي و فراگير و با در نظر گرفتن ابعاد جسمي، رواني، اجتماعي و معنوي هر كدام از مددجويان بطور جداگانه وبمدت سه ماه انجام شد. ابزار گرد آوري شامل پرسشنامه هاي جمعيت شناسي و سياهه افسردگي بك "Beck Depression Inventory" بود كه قبل و سه ماه بعد از مداخله انداره گيري شد. سپس داده ها با استفاده از نرم افزار 16SPSS و آزمون هاي آماري توصيفي، تي زوجي، تي مستقل وآناليز كوواريانس، كاي دو و فيشرمورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: تجزيه و تحليل داده ها بين ميانگين افسردگي نمونه هاي پژوهش قبل (11/30±285/8) و بعد از مداخله (20/24±309/10) در گروه آزمون تفاوت معني داري را نشان داد (001/0 > P). نتيجه گيري: با اجراي "الگوي مراقبتي توانبخشي رواني چند بعدي"، تفاوت معني داري در امتياز افسردگي بيماران همودياليزي ايجاد شد، بطوريكه اجراي اين الگوي مراقبتي با بهبود وضعيت زندگي بيماران همودياليزي همراه است.

Introduction: Hemodialysis in chronic renal failure, which has affected all aspects of the incidence of disease and disorders such as, depression. One of the ways to have an appropriate quality care in hemodialysis units is to employ nursing care model. This study aimed to determine the effect of multi-dimensional model of psychiatric rehabilitation care on hemodialysis patients who were depressed. Materials and Methods: This study is a quasi-experimental study of two groups before and after the sampling method based on 35 hemodialysis patients of Razi hospital in Rasht (test) and 35 hemodialysis patients from Shahid Beheshti Hospital in Anzali (control). Intervention was based on psychiatric rehabilitation of multi-dimensional model with a doctor, nurse, psychologist, nutritionist, and comprehensive client and family as a team and with consideration of physical, mental, social and spiritual clients separately and each was done in three months. The instruments included a questionnaire for collecting demographic and the Beck Depression Inventory (BDI), which was measured before and three months after the intervention. Then the data were analyzed using SPSS 16 software and descriptive statistical, paired t-test, independent t-test, analysis of covariance, Chi-square and Fisher test. Findings: Data analysis between the mean depression score of samples before (8/285±30/11) and after the intervention (10/309±24/20) group showed a significant difference (p < 0/001). Conclusion: The multi-dimensional model of psychiatric rehabilitation care, a significant difference in depression scores in hemodialysis patients is caused, so the implementation of this model of care is associated with better living conditions in hemodialysis patients.