بررسي ميزان تغييرات اكسيژناسيون بافتي پس از ترانسفوزيون خون در بيماران مراقبت هاي ويژه

A SURVEY OF TISSUE OXYGENATION DIFFERENCES IN INTENSIVE CARE PATIENTS WITH BLOOD TRANSFUSION

چكيده پيش زمينه و هدف: بيش از 75 درصد بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه دچار آنمي مي‌شوند بين 40-70 درصد بيماران بستري در بخش‌هاي ويژه خون دريافت مي‌كنند. ترانسفوزيون خون امري ايمن نبوده و بيماراني كه خون در يافت مي‌كنند دچار عوارض متعدد ناشي از ترانسفوزيون خون مي‌شوند. در همين رابطه براي كاهش عوارض متعدد فوق محدوديت‌هاي خاصي براي تزريق خون در نظر گرفته شده است. چرا كه يافته‌هاي باليني نشان مي‌دهد اكسيژناسيون بافتي حتي با مقادير كم تر از 9 گرم در دسي ليتر نيز نقصان نمي‌يابد لذا به نظر مي‌رسد بررسي ميزان استخراج اكسيژن بافتي مي‌تواند به عنوان معيار نياز به ترانسفوزيون خون در بيماران غير قلبي مراقبت‌هاي ويژه مورد ارزيابي قرار گيرد. در اين پژوهش ما سعي داريم تاثير ترانسفوزين خون بر ميزان اكسيژناسيون بافتي كه در واقع اصلي‌ترين هدف از در مان با خون است را در بيماران بخش‌هاي ويژه نشان دهيم. مواد و روش كار: 30 نفر از بيماران غير قلبي و بدون خونريزي فعال بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه كه دستور ترانسفوزيون خون داشتند به شيوه تمام شماري انتخاب و مقادير هموگلوبين و نتايج تجزيه گازهاي خون شرياني و وريدي آن‌ها جداگانه قبل و يك ساعت بعد از ترانسفوزيون خون تعيين و توسط آزمون‌هاي آماري مناسب مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: بررسي نشان داد در تمام موارد پس از ترانسفوزيون خون ميزان هموگلوبين و محتواي اكسيژن شرياني (‍Cao2) افزايش داشته است. ميزان استخراج اكسيژن بافتي در 66/66 درصد موارد با كاهش و در 66/26 درصد موارد با افزايش مواجه بوده است. بين ميزان هموگلوبين و استخراج اكسيژن بافتي بعد از ترانسفوزيون ارتباط آماري معني داري مشخص نشد. بحث و نتيجه گيري: بين مقادير هموگلوبين و استخراج اكسيژن بافتي قبل از ترانسفوزيون خون ارتباط آماري معني دار ولي بعد از ترانسفوزيون خون اين ارتباط معني دار نبود ضروري است تحقيقات بيشتري در اين زمينه صورت گيرد. از آنجايي كه ترانسفوزيون در غالب موارد با كاهش استخراج اكسيژن بافتي مواجه بوده است اين احتمال را نمي‌توان به افزايش هموگلوبين نسبت داد چرا كه با افزايش مدت ماندگاري كيسه‌هاي خون نتايج استخراج اكسيژن بافتي مطلوب‌تر بوده است. هموگلوبين خون در كنار مقادير استخراج اكسيژن بافتي در تعيين نياز به ترانسفوزيون خون براي پزشكان و پرستاران مراقبت‌هاي ويژه مي‌تواند كاربرد داشته باشد.

Abstract Background & Aims: greater than 75% patient that hospitalized in intensive care units has anemia. Blood transfusion in icu is not recently and about 40-70% patients in intensive cares receive transfusion .blood transfusion is not safety and many of patients that received transfusion have some serious side effects. Therefore to decrease such unwanted events there are some limits in blood transfusion. Because there is no decreased in o2 extraction until hemoglobin above 9 gr/dl. Therefore it seem the o2 extraction is the best categorized to blood transfusion need evaluation .in this study we want to determine the effect of blood transfusion on tissue o2 extraction in intensive care patients. Materials & Methods: 30 non cardiac and active bleeding intensive care patients that has ordered blood transfusion by physician were selected . before and I hour after transfusion the veinuos and arterial samples obtained to determine Sao2, Svo2 and Hg. And then datas were analysed. Result: the study showed that hemoglobin level and arterial o2 content (Cao2) has increased in all patients after transfusion. In 66/66% the o2 extraction decreased after transfusion and in 26/66% patient it elevated. There was no significant correlation between hemoglobin level and o2 extraction after transfusion. Conclusion: although there was significant correlation between Hg and o2 extraction before blood transfusion it was losedafter transfusion that similar studies are needed. It seems that the o2 extraction was decreased after transfusion without related to Hg levels. In order to evalution intensive patients need to blood transfusion, Hg and o2 extraction levels must be insighted together by nurses and physicians. Key words: o2 extraction, blood transfusion, intensive care patient.