گزارش يك مورد درمان موفقيت‌آميز سندرم HELLP و پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ترومبوتيك با پلاسمافرز

A Case Report of Successful Treatment of HELLP Syndrome and Thrombotic Thrombocytopenic Purpura by Plasmapheresis

زمينه و هدف: سندرم HELLP در سال ??8? توسط Weinstein با ترياد هموليز، افزايش آنزيم‌هاي كبدي و ترومبوسيتوپني توصيف شد. اين سندرم در ??% موارد قبل از زايمان و در ??% موارد بعد از زايمان رخ مي‌دهد. سندرم HELLP در 9/0-5/0% تمام حاملگي‌ها اتفاق مي‌‌افتد كه در ?8% موارد با انعقاد منتشر داخل عروقي (DIC) همراه است. ميزان مرگ و مير مادر در سندرم HELLP در حد ?/?% گزارش شده است. پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ترومبوتيك (TTP) در عين نادر بودن يكي از مهم‌ترين تشخيص هاي افتراقي سندرم HELLP است كه در صورت عدم درمان مناسب كشنده مي‌باشد. پلاسمافرز يكي از درمان‌هاي توصيه‌شده در مواردي است كه سندرم HELLP عارضه‌دار مي‌شود و يا به درمان پاسخ نمي‌دهد. معرفي مورد: در اين مقاله به معرفي يك بيمار ?? ساله با حاملگي اول و ترم كه بعد از زايمان دچار سندرم HELLP وDIC بوده است، پرداخته شد. در اين بيمار به‌علت عدم بهبود، همراهي TTP تشخيص داده شد. لذا تحت درمان با پلاسمافرز قرار گرفت و بعد از ?? جلسه درمان، بهبود كامل يافته و ترخيص شد.

Background and Objectives: HELLP syndrome was described in 1982 by Weinstein as a triad of hemolysis, elevated liver enzymes and thrombocytopenia. This syndrome develops antepartum in 70% and postpartum in 30% of cases. HELLP syndrome occurs in 0.5 to 0.9% of all pregnancies and is accompanied by disseminated intravascular coagulation (DIC) in 38% of patients. Maternal mortality rate is reported to be 1.1%. Although thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is rare, it is one of the most important differential diagnoses for HELLP syndrome, which may be lethal without appropriate treatment. Plasmapheresis is one of the recommended treatments in complicated and/or resistant to treatment cases. Case Report: In this article we introduce a 22 years old primiparous woman with a term pregnancy that developed HELLP syndrome and DIC after delivery. Due to the lack of improvement, an accompany of TTP was diagnosed. So, she underwent plasmapheresis treatment and was discharged with full recovery after 22 sessions of treatments.