تاثير مكمل‌ياري آلفاليپوييك اسيد و ويتامين E به صورت تنها و توامان بر شاخص‌هاي مربوط به وضعيت گليسمي و الگوي چربي سرم در بيماران همودياليزي

The effects of dietary supplementation with alpha-lipoicacid and vitamin E, individually and combined, on insulin resistance and lipid profile in hemodialysis patients

سابقه و هدف: ويتامين E (Vit E) و آلفا ليپوييك اسيد (ALA) به دليل ويژگي‌هاي آنتي‌اكسيداني، مي‌توانند در بيماران همودياليزي نقش محافظتي را در برابر عوامل خطر بيماري‌هاي قلبي عروقي از جمله مقاومت انسوليني و ديس ليپيدمي داشته باشند. هدف اصلي اين مطالعه، بررسي اثرات مكمل‌ياري اين دو مكمل به صورت تنها و تركيبي بر الگوي چربي سرمي و نماگرهاي مربوط به وضعيت گليسمي در بيماران همودياليزي بود. مواد و روشها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني از نوع تصادفي دارونما-كنترل بود. 96 بيمار از مراكز همودياليز شيراز انتخاب شدند كه طي مراحل تحقيق به 85 نفر تقليل يافت. بيماران به 4 گروه دريافت‌كننده (mg600) ALA، (IU400)Vit E، (mg 600 IU +400)E+ALA و دارونما تقسيم و به مدت 2 ماه مكمل‌ياري شدند. در ابتدا و انتهاي مطالعه قد، وزن، BMI و دريافت رژيمي بررسي شد. از هر بيمار قبل و بعد از مداخله جهت اندازه‌گيري سطوح Chol، TG، LDL-C، HDL-C،FBS و انسولين خونگيري انجام شد. مقاومت انسوليني (HOMA-IR) با استفاده از فرمول محاسبه شد. يافتهها: مكمل‌ياري تركيبي ALA+Vit E، سطوح FBS، انسولين و مقاومت انسوليني را به طور معني‌داري در مقايسه با گروه كنترل كاهش داد (p-value به ترتيب 03/0، 006/0 و 007/0) كه ميانگين تغييرات براي اين گروه به ترتيب 2/4، 4/10و 5/1 بود. نتايج مشاهده شده براي مكمل‌ياري Vit E و ALA به تنهايي از نظر آماري معني‌دار نبود. همچنين مكمل‌ياري ( تنها و تركيبي) تاثير معني‌داري بر الگوي چربي سرم نشان نداد. نتيجه گيري: مكمل‌ياري توامان Vit E و ALA سبب بهبود وضعيت مقاومت انسوليني شد. مقاومت انسوليني از عوامل خطر بيماري‌هاي قلبي عروقي در بيماران همودياليزي مي‌باشد. واژگان كليدي: ويتامين E، آلفا ليپوييك اسيد (ALA)، مقاومت انسوليني، الگوي چربي سرم، همودياليز

Background and Objective: Due to their antioxidant properties, vitamin E (VitE) and alpha-lipoic acid(ALA) may have a protective role against cardiovascular disease (CVD) risk factors, e.g., insulin resistance (IR) and dislipidemia, in hemodialysis patients.The main objective of this study was to determinethe effects of dietary supplementation with alpha-lipoic acid and vitamin E, individually and combined, on insulin resistance and lipid profile in hemodialysis patients. Materials and Methods: This study was a randomized clinical placebo-controlled trial, including 85 patients (45 men and 40 women) from Shiraz hemodialysis centres.We examined the effects of a 2-month daily supplementation with VitE (400IU) and ALA (600mg), individually and combined, on fasting blood sugar (FBS), insulin, the HOMA index, and lipid profile (serum total, VLDL-, LDL- and HDL-cholesterol, and triglycerides). A placebo group was also included in the study.At the beginning and at the end of the intervention weights and heights of the patients were measured, body mass index (BMI) was calculated, dietary intake assessed, and blood samples were taken for analysis. Results: Significant reductionswere observed in mean FBS (4.2), insulin (10.4) and the HOMA index (1.5) in theALA+VitE-supplemented group compared to the placebo group (P-values=0.02, 0.006, and 0.002, respectively); changes in these parameters were not statistically significant in the groups supplemented with either one alone. Also, supplementation with VitE or ALA, either alone or combined, had no statstically significant effects on the lipid profile. Conclusion: Combinedsupplementation with vitamin Eand alpha-lipoic acid ALA canimprove insulin resistance in hemodialysis. Keywords: Vitamin E, Alpha-lipoicacid, Insulinresistance, Lipid profile, Hemodialysis