تاثير دو شيوه تمريني تداومي و تناوبي منتخب بر حاصلضرب دو گانه استراحتي، فعاليت ورزشي و بازيافت بيماران قلبي پس از جراحي باي پس عروق كرونر(CABG)

The effects of Selected Aerobic Continues and Interval Exercise Program on Rate-Pressure Product in Rest, Durning Exercise, Maximal and Recovery of POST CABG Pation

مقدمه: حاصلضرب دوگانه (RPP) شاخص غير مستقيم و كاربردي براي بررسي ميزان اكسيژن مصرفي قلب است كه اهميت باليني شناختي و قابليت پيش بيني بالايي در برآورد مرگ و مير و بروز بيماري عروق كرونري و ايسكمي قلبي دارد. اطلاعات كمي در رابطه با تاثير شيوه هاي گوناگون فعاليت ورزشي بر RPP بيشينه و زير بيشينه وجود دارد. از اين رو هدف از انجام اين پژوهش بررسي تاثير دو شيوه تمريني هوازي تداومي و تناوبي منتخب بر RPP هنگام فعاليت ورزشي و در دوره بازيافت پس از آزمون ورزشي در بيماران قلبي پس از جراحي باي پس عروق كرونر (CABG) مي باشد. روش شناسي: 33 بيمار قلبي پس از جراحي باي پس عروق كرونري (30 مرد و 3 زن) با ميانگين سني: 50/9± 33/58 سال و ميانگين شاخص توده بدني: 55/3 ± 05/27 كيلوگرم بر متر مربع، گزينش شدند و در 3 گروه تمرين هوازي تداومي (12n=)، تمرين هوازي تناوبي (12n=) و كنترل(9n=) قرار گرفتند. برنامه گروه تداومي شامل 30 تا 60 دقيقه فعاليت ورزشي تداومي با شدت 70 تا 85 درصد ضربان قلب اوج، و برنامه گروه تمرين تناوبي شامل 27 تا 44 دقيقه (با 3 تناوب 9 تا 15 دقيقه اي) با شدت 75 تا 90 درصد ضربان قلب اوج بر روي وسايل دوچرخه ثابت ، ارگومتر دستي و نوارگردان بود. آزمودني هاي گروه تجربي به مدت 8 هفته و هر هفته 3 جلسه در برنامه ورزشي شركت داشتند. از پروتكل اصلاح شده بروس براي بررسي تغييرات ضربان قلب و RPP استفاده شد. همچنين آزمون هاي T زوجي براي مقايسه ميانگين تغييرات درون گروهي استفاده گرديد. از نرم افزار SPSS نسخه 16 EXCEL (2010) براي تجزيه و تحليل داده ها استفاده شد. يافته ها: هر دو برنامه تمرين ورزشي تداومي و تناوبي در مقايسه با گروه كنترل تاثير معني داري بر كاهش RPP در حالت استراحت (تداومي 0.01 =p، تناوبي 0.02 =p) در دقيقه سوم ( تداومي 0.008 =p، تناوبي 0.01 =p) ، دقيقه ششم (تداومي 0.02 =p، تناوبي 0.03 =p) ، دقيقه نهم (تداومي 0.007 =p، تناوبي0.001 =p) و در وضعيت بيشينه ( تداومي 0.01 =p، تناوبي 0.001 =p) آزمون ورزشي داشتتند. هر دو شيوه تمرين ورزشي بر ميزان مطلق حاصلضرب دوگانه در دقايق 1،2 و 3 دوره بازيافت تاثير معني داري نداشتند. بحث و نتيجه گيري: اين پژوهش نشان داد تمرين هاي تداومي و تناوبي با شدت 70 تا 90 درصد ضربان قلب اوج تاثير معني دار و كاهنده اي بر RPP استراحتي، RPP زير بيشينه و كاهش RPPR و همچنين افزايش RPP بيشينه دارد و اين به معني افزايش كارايي عضله قلبي و نيازهاي متابوليكي بعد از يك دوره برنامه ورزشي تداومي و تناوبي در بيماران قلبي بعد از باي پس عروق كرونري است.

Introduction: Rate –pressure product (RPP) is indirect index to study of oxygen demands of myocardium. This index is an important clinical predictors of mortality, coronary artery disease and heart ischemia. It is little known about effects of difference exercise trainings on sub-maximal and maximal RPP. Therefore the purpose of this study was survey of selected aerobic continues and interval exercise training on RPP in rest, during exercise, maximal and recovery in POST CABG Patients. Material and methods: Thirty three (30 men, 3 women with mean age: 58.33± 9.50 yr. and mean BMI: 27.05±3.55 kg/m2) POST CABG patients were divided into a selected aerobic continues training (AC, n=12), or an aerobic interval training(AI, n=12) and control group(C, n=9). AC was including 30-60 minutes and intensity of 70–85% of peak heart rate and AI was three interval, 28-45 minutes and intensity of 75-90% of peak heart rate. Exercise training programs was performed three times a week for 8 weeks. Exercise training with modified BRUCE protocol used to heart rate, resting and maximum rate of pressure product (RPP). Also T student test used for within group analyze. Spss Version of 16 and EXEL (2010) software used to analyze of all statistics test. Results: The AC and AI exercise training induced a decrement positive significant effects in RPP in resting (AC: p=0.01, AI: p=0.02), in 3 minutes ( AC: p=0.008, AI: p= 0.01), 6 minutes (AC: p=0.02, AI: p= 0.03), 9 minutes (AC: p=0.007, AI: p= 0.001) and in maximal exercise (AC: p=0.01, AI: p= 0.001) in comparison with control group. There are not significant differences in before and after of absolute RPP in minutes of 1, 2 and 3 recovery in two exercise group. Conclusion: This study indicated that selected continuous and interval exercise training with 70-90 of peak heart rate have a positive decrement effects on resting RPP, sub- maximal and RPPR and also increase in maximal RPP. Therefore, selected high intensity continuous and interval exercise training enhance efficiency of myocardium and its metabolic demands.