اثربخشي برنامه غربالگري و درمان عفونت واژينوز باكتريال در مراقبتهاي روتين دوران بارداري دركاهش زايمان زودرس

Effectiveness of Bacterial Vaginosis Screening Program in Routine Prenatal Care and Its Effect on Decrease of Preterm Labor

زمينه و هدف: واژينوز باكتريال وضعيتي است كه با تغييرميكروبي اكوسيستم واژن مشخص مي شود و بعنوان يك خطر فاكتور قابل پيشگيري براي زايمان زودرس مطرح است. بر اين اساس مطالعه حاضر با هدف بررسي اثربخشي برنامه غربالگري عفونت واژينوز باكتريال درمراقبتهاي روتين دوران بارداري و اثر آن بركاهش زايمان زودرس انجام شده است. روش كار: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني بوده و طي سالهاي 87-86 روي 474 زنان باردار كه در هفته 24-8 حاملگي قرارداشتند و بصورت تصادفي در دو گروه مداخله و كنترل قرارگرفتند انجام شد. غربالگري نمونه ها از نظر واژينوز باكتريال در گروه مداخله با داشتن سه معيار از چهار معيار آمسل انجام شد و در صورت مثبت بودن تشخيص واژينوز باكتريال، درمان با كرم كليندامايسين 2% براي مدت يك هفته انجام و سپس نتيجه زايماني در هر دو گروه بررسي شد. داده ها در قالب آمار توصيفي و تحليلي با استفاده از 11SPSS مورد تجزيه و تحليل قرارگرفت. يافته ها: گروه هاي مداخله و كنترل از نظر رتبه حاملگي، حاملگي خواسته و ناخواسته، افزايش وزن ناكافي مادر، واكسيناسيون كامل مادر و وجود مشكلات مادر حين بارداري تفاوت معناداري با هم نداشتند. از كل 216 نفر از گروه مداخله 17نفر (8%) مبتلا به واژينوز باكتريال بودند كه مورد درمان قرار گرفتند. شيوع زايمان زودرس در گروه مداخله با 3 نفر (4/1%) و درگروه كنترل با 12 نفر (7/4%) بود. 3/0 = RR و 033/0 =DR و30 = NNT بود. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه غربالگري و درمان واژينوز باكتريال در زنان باردار بطور معناداري توانسته ميزان زايمان زودرس را كاهش دهد.

Background & Objectives: Bacterial vaginosis is a condition which is determined by changes in microbial ecosystem of vagina and is considered as a preventable risk factor for preterm delivery. This study was conducted to assess the effectiveness of bacterial vaginosis screening program in routine prenatal care and its effect on decreasing preterm labor. Methods: This clinical trial study was conducted on 474 pregnant women at gestational stage between 2007 and 2008. The participants were randomly divided into 2 groups: intervention group and control group. Screening was performed in intervention group with Amselʹs criteria (3 of 4 needed for diagnosis). Positive cases were given clindamycin cream (2%) for one week. The outcome of the delivery was assessed in both groups afterward. Data were analyzed by SPSS11 software using descriptive statistics. Results: There was no significant difference between two groups regarding pregnancy rank, wanted and unwanted pregnancy, insufficient weight gain, mother vaccination and complication of pregnancy. Bacterial vaginosis was observed in 17 out of 216 (8%) in the intervention group and then treated. Prevalence of preterm delivery in the intervention and control groups were 3 (1.4%) and 12 (4.7%), respectively. The relative risk was protective (RR: 0.3, DR: 0.033, NNT: 30). Conclusion: Screening and treatment of bacterial vaginosis in pregnant women could significantly decrease the rate of preterm delivery. Key word: Bacterial Vaginosis; Screening; Routine Prenatal Care; Preterm Delivery