اثربخشي آموزش مهارت‌هاي مقابله اي مبتني بر رويكرد شناختي- رفتاري بر اختلال استرس پس از ضربه ناشي از جنگ و افسردگي جانبازان

The Effectivness of Coping Skills Instruction based on cognitive-behavior method on War Related Post-traumatic Stress Disorder and Depression in Veterans

مقدمه: اختلال استرس پس از ضربه نوعي اختلال اضطرابي است كه در افرادي كه در معرض حوادث آسيب رسان شديد قرار گرفته اند بروز مي كند. افسردگي يكي از شايع ترين اختلالات همراه با اختلال استرس پس از ضربه مي باشد. آموزش بيماران براي استفاده ازمهارت‌هاي مقابله اي اثربخش، بخشي از درمان اختلال استرس پس از ضربه و افسردگي مي باشد. هدف پژوهش حاضر بررسي اثربخشي آموزش مهارت‌هاي مقابله اي مبتني بر رويكرد شناختي – رفتاري بر اختلال استرس پس از ضربه و افسردگي جانبازان همدان بود. روش: اين پژوهش از نوع نيمه تجربي با طرح پيش آزمون، پس آزمون و پيگيري مي باشد. تعداد 24 نفر از جانبازان مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه ناشي از جنگ، به صورت تصادفي به دو گروه آزمايش (مهارت‌هاي مقابله اي )و كنترل تقسيم شدند. آزمودني‌هاي گروه آزمايش به مدت 10 جلسه 2 ساعته، تحت آموزش مهارت‌هاي مقابله اي قرار گرفتند. فهرست اختلال استرس پس از ضربه ويرايش نظامي ( PCL-M) و پرسشنامه افسردگي بك (BDI) براي جمع آوري داده‌ها استفاده شد، داده‌هاي حاصل با استفاده از تحليل واريانس با اندازه گيري مكرر، تي مستقل و تحليل واريانس چند متغيري تجزيه و تحليل شدند. نتايج: نتايج حاصل آشكار ساخت كه ميان دو گروه آزمايش و كنترل از لحاظ شدت اختلال استرس پس از ضربه و ملاك‌هاي C و D اين اختلال و افسردگي، پس از خاتمه جلسات درماني تفاوت معناداري وجود دارد ، ولي در ملاك B اختلال استرس پس از ضربه تفاوت ميان گروه آزمايش و كنترل معنا دار نيست. آموزش مهارت‌هاي مقابله اي بطور معناداري شدت اختلال استرس پس از ضربه و ملاك‌هاي C و D اين اختلال، همچنين ميزان افسردگي را در گروه آزمايش كاهش داده بود و تغييرات پس از پيگيري 2 ماهه ماندگار بوده و ادامه داشت. بحث: آموزش مهارت‌هاي مقابله اي در كاهش شدت نشانه‌هاي اختلال استرس پس از ضربه و افسردگي همراه آن موثر است.

Introduction:Post-traumaticStress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder which can develop after exposure to any event which results psychological trauma. Depression is one of the most common co-morbid conditions associated with PTSD. Training the patients in the use of effective coping skills is part of treatment for PTSD. The aim of the present research was to study the effectiveness of coping skills based on cognitive – behavioral method on PTSD and depression of the veterans in Hamadan, Iran. Method: This study was a quasi- experimental design with pre-test, post-test and follow up type. 24 veterans suffering from PTSD were divided randomly into experimental (coping skills) and control groups. The experimental group were administered 10 sessions of coping skills training 2 hours weekly. PTSD checklist- military version (PCL-M) and Beck Depression inventory (BDI) were used to collect data, which were analyzed using repeated measure, independent t- test and MANOVA. Results: There was a significant difference between experimental and control groups in PTSD, C and D cluster of PTSD and depression after the final session of intervention. But, there was no significant difference between experimental and control groups in B cluster of PTSD. Coping skills training significantly decreased the severity of PTSD and C & D cluster, the rate of depression in the experimental group. The changes were persistent in 2 months of follow-up. Discussion: coping skills training is effective on reduction of symptoms in PTSD and co-morbid depression,