تاثير GVHD مزمن بر بقا بيماران لوسمي ميلوييدي حاد پس از پيوند سلول هاي بنيادي خون محيطي از خواهر يا برادر با HLA مشابه بدون تخليه سلول T

The impact of chronic GVHD on survival of Patients with acute myeloid leukemia after non-T-cell depleted HLA-identical sibling peripheral blood stem cells transplantation

بحث و نتيجه گيري: اين نتايج نشان مي دهد كه وقوع cGVHD يك پيشگويي كننده مهم نتيجه PBSCT آلوژنيك از خواهر يا برادر با HLA مشابه بدون تخليه سلول T است كه در آن بيماران AML كه cGVHD را گسترش مي‌دهند شانس بقا بيشتري دارند. مواد و روش ها: اطلاعات حاصل از 78 بيمار، شامل 40 بيمار با لوسمي ميلوييدي حاد (AML) و 38 بيمار با لوسمي لنفوبلاستيك حاد (ALL)، تحت PBSCT آلوژنيك از خواهر يا برادر با HLA مشابه بدون تخليه سلول T آناليز شدند. تمام بيماران يك رژيم يكسان آماده سازي ريشه كن كننده مغزاستخوان و پيشگيري كننده GVHD را دريافت كرده بودند. ما شيوع aGVHD و cGVHD و تاثير آنها بر روي بقا و عود در اين بيماران را بررسي كرديم. يافته ها: شيوع كلي aGVHD و cGVHD، 5/82? و 5/42? در بيماران AML و 2/84? و 3/26? در بيماران ALL بود. وقوع GVHD حاد تاثيري بر روي OS، DFS و عود در بيماران AML و ALL دريافت كننده پيوند نداشت. اگرچه شيوع OS و DFS دو ساله در بيماران AML با GVHD مزمن در مقايسه با بيماران بدون GVHD مزمن به طور معني داري بالاتر بود (به ترتيب 024/0= Pو 033/0=P)، ولي اين اختلاف ناشي از كاهش شيوع عود نبود. مقدمه: بيماري پيوند عليه ميزبان (GVHD) يكي از معضلات اصلي پيوند سلول هاي بنيادي خونساز آلوژنيك است و همچنين يكي از فاكتورهاي مهم موثر بر نتيجه پيوند مي باشد. يك شيوع افزايش يافته GVHD متعاقب پيوند سلول هاي بنيادي خون محيطي (PBSC) آلوژنيك مطرح شده است، اگرچه، چگونگي تاثير اين مورد بر روي بقا هنوز به خوبي مشخص نشده است. در اين مطالعه، هدف ما ارزيابي تاثير GVHD حاد (aGVHD) و GVHD مزمن (cGVHD) بر روي بقا كلي(OS) ، بقا بدون بيماري (DFS) و عود متعاقب پيوند سلول هاي بنيادي خون محيطي (PBSCT) از خواهر يا برادر با HLA مشابه بدون تخليه سلول T بود.

Background : Graft versus host disease (GVHD) is among major complications of allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, and also is an important factor affecting the outcome of transplantation. An increased incidence of GVHD has been suggested following allogeneic peripheral blood stem cells (PBSC) transplantation, however, how this affects survival is not yet well clear. In this study, our aim was to assess the impact of acute GVHD (aGVHD) and chronic GVHD (cGVHD) on overall survival (OS), disease-free survival (DFS) and relapse following non-T-cell depleted HLA-identical sibling peripheral blood stem cells transplantation (PBSCT). Materials and Methods: Data of 78 patients, including 40 patients with acute myeloid leukemia (AML) and 38 patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), undergoing non-T-cell depleted HLA-identical sibling allogeneic PBSCT,were analyzed. All patients were received a uniform myeloablative conditioning regimen and prophylaxis for GVHD. We studied the incidence of aGVHD and cGVHD and their effects on survival and relapse in these patients. Results: The overall incidence of aGVHD and chronic GVHD was 82.5% and 42.5% in the AML patients and 84.2% and 26.3% in the ALL patients. The occurrence of aGVHD had no effect on OS, DFS and relapse in AML and ALL patients receiving transplants. Although incidence of 2-year OS and DFS were significantly higher in the AML Patients with cGVHD compared to patients without cGVHD (P=0.024 and P=0.033, respectively), this difference was not due to the low incidence of relapse. Conclusion: These data indicate that the occurrence of cGVHD is an important predictor of outcome of non-T-cell depleted HLA-identical sibling allogeneic PBSCT, in those AML patients who develope cGVHD have a high chance of survival.