هزينه اثربخشي مراكز درمان نگهدارنده با متادون به منظور پيشگيري از HIV در معتادان تزريقي

Cost-effectiveness of methadone maintenance centers to prevent HIV among intravenous drug users

شيوع بالاي اعتياد تزريقي موجب نگراني از افزايش موارد آلودگي به ويروس ايدز (HIV) شده و بالارفتن هزينه‌هاي مراقبت از مبتلايان به HIV/AIDS و محدود بودن منابع مالي، انجام ارزيابي اقتصادي را به منظور انتخاب بهترين مداخله براي كنترل HIV ضروري مي‌سازد. مطالعه حاضر به تعيين هزينه ـ اثربخشي مراكز درمان نگهدارنده با متادون (Methadone Maintenance Therapy-MMT) به منظور پيشگيري از عفونت HIV در معتادان تزريقي پرداخته است. اين مطالعه تحليلي به صورت ارزيابي قبل و بعد از مداخله بدون گروه كنترل در يك دوره زماني يك ساله انجام شد. 259 معتاد تزريقي دريافت كننده متادون از 7 مركز MMT دولتي شيراز به صورت سرشماري مورد مصاحبه قرار گرفتند. موارد اجتناب شده از عفونت HIV به عنوان واحد اثربخشي در نظر گرفته شد. سنجش اثربخشي با استفاده از فرمول‌ها و الگو‌هاي رياضي بر مبناي رفتارهاي پرخطر تزريقي صورت گرفت. هزينه‌هاي مراكز MMT از ديدگاه دولت محاسبه شد. نتايج نشان داد كه مراكز MMT موجب اجتناب از 126 مورد جديد HIV شدند. هزينه مراكز MMT مورد مطالعه براي افراد شركت كننده در مطالعه 204297.7 دلار و هزينه مراقبت و درمان موارد اجتناب شده از HIVدر طول عمر به عنوان هزينه عدم مداخله 13942756.8 دلار به دست آمد. نسبت هزينه ـ اثربخشي افزايشي معادل 109035.3 دلار به ازاي هر مورد HIV پيشگيري شده حاصل شد كه نشان دهنده هزينه كمتر و اثربخشي بيشتر مداخله MMT نسبت به عدم مداخله است. نتايج تحليل حساسيت يك طرفه نشان داد كه به رغم تغييرات دامنه هزينه‌ها در خصوص هر مورد پيشگيري از HIV، همچنان مداخله درمان نگهدارنده با متادون نسبت به عدم مداخله هزينه اثربخش است. با توجه به اثربخشي و هزينه ـ اثربخشي بالاي مراكزMMT، گسترش اين مراكز در بعد منطقه‌اي و ملي جهت تحت پوشش قرار دادن افراد پرخطر به منظور پيشگيري از HIV ضروري است.

Objective (s): The rising of risky injections has caused HIV infections epidemics among Intravenous Drug Users (IDUs). So, high costs of HIV/AIDS care and low financial resources necessitate economic evaluation to choose the best decision to control HIV/AIDS. This study was conducted to determine cost-effectiveness of Methadone Maintenance Treatment (MMT) centers to prevent HIV infections among IDUs. Methods: In this study, we selected all seven MMT centers and their IDUs (n = 259). We calculated all costs from government perspective. Mathematical models were used to estimate number of HIV cases averted from risky injecting behaviors changes. Results: Total cost of MMT centers was $204297.7 and cost of HIV/AIDS care in no intervention scenario, was estimated $13942756.8. ICER was $109035.3 per HIV case averted based on an estimated 126 HIV case averted. The results of the sensitivity analysis indicated that MMT intervention is cost-effective even in worst scenario and ICER varies from $39149.42 to $290004.1 per HIV case averted. Conclusion: Considering to high effectiveness and cost-effectiveness of MMT centers, it is necessary to develop these centers in regional and national levels to cover the high risk people more.