بررسي اثر انفوزيون ليدو كايين وريدي در بي دردي بعد از عمل سزارين تحت بي حسي نخاعي

Evaluation of the Effect of Intravenous Lidocaein Infusion on Postoperative Analgesia after Cesarean Section under Spinal Anes-thesia

مقدمه و هدف: عليرغم تلاش ها جهت بكارگيري تكنيك ها و داروهاي جديد براي بي دردي پس از عمل هنوز بسياري از بيماران درد متوسط تا شديدي را پس از جراحي تجربه ميكنند. بي دردي كافي بعد از عمل واضحاً رضايت بيمار را افزايش داده و به تحرك زودتر و باز تواني او كمك ميكند. ليدو كايين به عنوان بخشي از تكنيك اداره درد پس از عمل معرفي گرديده و در اغلب مطالعات اثرات بي دردي آن در بيماران با درد مزمن نوروپاتيك نشان داده شده است. هدف از اين مطالعه تعيين اثر ليدوكايين وريدي بر درد پس از عمل سزارين تحت بي حسي نخاعي مي باشد. روش كار: در اين كارآزمايي باليني دو سو كور 72 بيمار كانديد سزارين الكتيو به روش بي حسي نخاعي بصورت تصادفي به دو گروه 36 نفري دريافت كننده ليدوكايين و نرمال سالين تخصيص يافتند. در بيماران گروه مداخله 15 دقيقه قبل از شروع جراحي ليدوكايين وريدي به ميزان1.5mg/kg و در بيماران گروه شاهد همان حجم نرمال سالين تجويز گرديد. پس از انجام بي حسي نخاعي با روش يكسان در دوگروه، مجددا انفوزيون وريدي ليدو كايين به مقدار 1.5mg/kg در گروه مداخله و همان حجم نرمال سالين در گروه شاهد بر قرار گرديد و تا نيم ساعت پس از عمل جراحي ادامه يافت. اطلاعات شامل فشار خون ، ضربان قلب ، ميزان درد بر اساس VAS و مصرف مسكن تا 24 ساعت پس از عمل جمع آوري گرديد و مورد تجزيه وتحليل آماري قرار گرفت . نتايج: شدت درد بر اساس Visual analogue scale;VAS در زمانهاي 2و6و12 ساعت پس از عمل بطور معني داري در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود.(P2=0.05, P6=0.01, P12=0.05) همچنين ميزان مصرف مسكن در 24 ساعت پس از عمل به صورت شياف يا تزريقي در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد كمتر بود. (P=0.001 ) نتيجه نهايي: انفوزيون ليدوكايين وريدي در اعمال جراحي سزارين تحت بي حسي نخاعي ،شدت درد و مصرف مسكن پس از عمل را كاهش مي دهد

Introduction & Objective: Many surgical patients still experience moderate to severe pain after surgery despite efforts to administer new drugs and techniques. Postoperative analgesia clearly enhances patient’s satisfaction and facilitates earlier mobilization and rehabilitation. lidocaein has been introduced as part of post operative pain management and clinical studies revealed analgesic actions in patients with chronic neuropathic pain. Our goal in this study was to determine the effect of intravenous lidocaein on post operative pain of women under-going cesarean section under spinal anesthesia. Materials & Methods: In this double blinded clinical trial study, 72 patients candidate for Ce-sarean section under spinal anesthesia were randomly selected and divided in two groups. In the case group, infusion of1.5 mg/kg lidocaein and in the control group infusion of the same volume normal saline started 15 minutes before the beginning of operation. After spinal anes-thesia with definite technique in both groups, infusion of 1.5 mg/kg/h lidocaein in case group and the same volume normal saline in the control group was administered and continued till 0.5 hour after finishing the operation. Data including systolic and diastolic blood pressure, heart rate, analgesic score according VAS and using of analgesic drugs were recorded during 24 hours after the operation. Results: Pain intensity according to VAS score in the time 2,6,12 hours post operation were significantly lower in the case group ( P2= 0.05, P6 = 0.01, P12= 0.05) .Analgesic consumption in form of suppository & IV,24 hours after surgery, was significantly lower in the case group.(P=0.001). Conclusion: Lidocaein infusion can decrease pain intensity & analgesic consumption after ce-sarean section under spinal anesthesia. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (1):9-14)