تغييرات هموديناميك بعد از پيوند عروق كرونر و عوامل مرتبط با آن در بيماران تحت جراحي قلب باز بستري در بخش مراقبتهاي ويژه جراحي قلب

Hemodynamic changes and related factors in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery

مقدمه: بيماري هاي عروق كرونر اولين و شايع ترين عامل مرگ و مير در تمام سنين مي باشد. جراحي قلب به عنوان مداخله درماني رايج در بيماران مبتلا به بيماري هاي عروق كرونر قلب در اين بيماران ضروري به نظر مي رسد. با اين وجود اين بيماران داراي عوارض متعدد حين و بعد از عمل مي باشند. از جمله عوارض شايع بعد از جراحي پيوند عروق كرونر، تغييرات هموديناميكي بعد از عمل مي باشد كه همچنان به عنوان معضلي مهم به شمار مي رود. هدف: هدف از اين مطالعه تعيين ميزان تغييرات هموديناميك بعد از پيوند عروق كرونر و عوامل مرتبط با آن در بيماران تحت جراحي قلب باز بستري در بخش مراقبتهاي ويژه جراحي قلب و چگونگي تاثير عوامل مرتبط با آن بر شدت و ضعف اين عوارض مي باشد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي، تعداد 288 بيماري كه تحت پيوند عروق كرونر قلب قرار گرفته و در بخش مراقبتهاي ويژه جراحي قلب مركز آموزشي درماني دكتر حشمت رشت بستري بودند به روش نمونه گيري تدريجي و با استفاده از پرسشنامه تحت مطالعه قرار گرفتند و با استفاده از آزمون كاي اسكوير، فيشر و رگرسيون لوجستيك به تحليل روابط بين متغييرهاي مستقل و وابسته پرداخته شد . نتايج: يافته هاي اين تحقيق نشان داد كه (36%) بيماران بعد از عمل دچار تغييرات فشار خون سيستوليك خارج از ميزان نرمال، (49%) تغييرات فشار خون دياستوليك، (65%) تغييرات ضربان قلب، (34%) دچار تغييرات فشار وريد مركزي خارج از ميزان نرمال بعد از عمل شدند. همچنين بين عوامل مداخله گري همچون شاخص توده بدني، ميزان كسر تخليه اي، تعداد عروق گرفتار، سابقه انفاركتوس ميوكارد، تعداد گرافت هاي انجام شده، مدت اتصال به ونتيلاتور، مدت زمان استفاده از دستگاه قلب و ريه مصنوعي، مدت زمان كلامپ آيورت، هيپوترمي و ميزان هموگلوبين و هماتوكريت با متغيرهاي هموديناميك ارتباط معني داري مشاهده گرديد. نتيجه گيري: يافته هاي اين پژوهش مي تواند در برنامه ريزي جهت پيشگيري، تشخيص و درمان زود هنگام عوارض احتمالي در بيماراني كه تحت پيوند عروق كرونر قلب قرار گرفته اند، مورد استفاده قرار گيرد و در نتيجه موجب ارتقا سطح كيفي مراقبت از اين بيماران گردد.

Introduction: Coronary artery diseases are the primary and most common cause of death in all ages. Coronary artery bypass grafting (CABG) surgery as a common treatment intervention is considered necessary in patients with coronary artery disease. Complications may occur during and after (CABG) surgery. Among major complications are hemodynamic changes after surgery which is still an important matter. Objective: The aim of this study is to determine level of hemodynamic changes after coronary ar-tery bypass grafting and its related factors in patients undergoing CABG admitted to post cardiac intensive care unit and the effect of related factors on severity and weakness of complications. Methods: In this descriptive cross – sectional study, 288 (CABG) patients who had coronary artery bypass grafting (CABG) and admitted to the post cardiac intensive care unit in Dr. Heshmat educa-tional-therapeutic hospital in Rasht were selected by sequential sampling method and studied using questionnaire. Statistical analysis performed with appropriate tests chi square test, fisher exact test and logistic regression and correlations between dependent and independent variables were identi-fied. Results: According to the research findings, 36% of patients after surgery had systolic blood pres-sure changes out of normal range, 49% had diastolic blood pressure changes, 65% heart beat chang-es, and 34% had central venous pressure changes out of normal limits. A significant relationship was observed between interfering factors such as Body Mass Index, ejection fraction, history of Myocardial- infraction, number of grafts, duration of the connection to ventilator, duration of cardi-opulmonary machine use, duration of aorta clamp, hypothermia, and level of hemoglobin and hema-tocrit with hemodynamic variables. Conclusion: The research findings may be considered in planning for prevention, diagnosis and early treatment of any possible complications, consequently the quality of care for CABG patient will improve.