تاثير تمرينات مقاومتي با و بدون تحريكات الكترومغناطيس پالسي بر كلسيم، فسفر و آلكالن فسفاتاز تام و كورتيزول در بيماران هموفيلي شديد استيوپروتيك

The effect of resistance training with and without pulsed electromagnetic field on Ca, P, total ALP and cortisol in osteoporotic severe haemophilia A

چكيده سابقه و هدف با توجه به قانون وُلف، اعمال بارهاي فيزيكي، يكي از راه‌هاي درمان پوكي استخوان است. در اين مطالعه اثر تمرين‌هاي مقاومتي با و بدون ميدان الكترومغناطيس پالسي بر آنزيم آلكالن فسفاتاز كل، كلسيم، فسفر و هورمون كورتيزول در بيماران هموفيلي شديد A استيوپروتيك بررسي شد. مواد و روش‌ها در يك مطالعه تجربي، 32 بيمار هموفيلي شديد A استيوپروتيك(18 تا 35 سال)، به صورت تصادفي در سه گروه تمرين مقاومتي، تمرين مقاومتي توام با ميدان الكترومغناطيسي پالسي(مگنت) و كنترل قرار گرفتند. گروه تمرين مقاومتي، 40-30 دقيقه تمرين‌هاي مقاومتي تنه و اندام‌ها را به صورت پيشرونده و 30 دقيقه مگنت به صورت پلاسبو و گروه تمرين مقاومتي توام با مگنت، با تمرين‌هايي با همان شدت ولي تكرار كمتر و سپس 30 دقيقه تحريك PEMF ، در مدت 6 هفته و 3 جلسه در هفته درمان شدند. در گروه كنترل تداخلي انجام نشد. آلكالن فسفاتاز كل، كلسيم، فسفر و كورتيزول خون قبل و بعد از 6 هفته اندازه‌گيري شد. يافته‌ها ميزان كورتيزول در هر دو گروه تمريني با و بدون مگنت(به ترتيب 2/6 ± 21/12 ، 71/4 ± 65/11) كاهش معناداري نسبت به مقادير پايه و كنترل(81/5 ± 18/20) داشت. ميزان آلكالن فسفاتاز كل در هر دو گروه تمريني افزايش معناداري نسبت به مقادير پايه داشت كه فقط در گروه تمرين مقاومتي(43 ± 242) نسبت به كنترل(45 ± 240) معنادار بود. نتيجه گيري تمرين‌هاي مقاومتي براي افزايش متابوليسم استخوان بيماران هموفيلي استيوپروتيك موثر است و كاهش تعداد تمرين‌ها براي كم كردن احتمال خونريزي‌هاي مفصلي مي‌تواند با اضافه كردن ميدان‌هاي الكترو مغناطيس جبران شود.

Abstract Background and Objectives Considering the Wolf law, one of the ways treating osteoporosis is to apply physical loads. In this study, we compared the effect of progressive resistive exercise versus combined resistance training with pulsed electromagnetic fields on total ALP, calcium, phosphorus, and cortisol in severe Haemophilia A with osteoporosis. Materials and Methods Thirty two severe haemophilia A patients with osteoporosis (18-35 years) were assigned randomly to a resistance training (RT), resistance training with pulsed electromagnetic field (RTPEMF), and control groups. RT group performed trunk, upper and lower limb resistance exercises (progressively, as 50-60% 1RM) for approximately 30-40 min, and RTPEMF group was exposed to 30-minute PEMF with frequency of 30 Hz, and 40 Gauss as well as 30-minute resistance training with less repetitions 3 times a week for 6 weeks. Blood total ALP, Ca, P, and cortisol was measured before and after 6 weeks. Results Cortisol level decreased significantly in Rt and RTPEMF groups (12.21 ± 6.2 and 11.65 ± 4.71, respectively) compared to the control and baseline values (20.18 ± 5.81). Total ALP also increased significantly in RT and RTPEMF groups compared to baseline values; and compared to the control group (240 ± 45) it was only RT (242 ± 43) which showed significant ALP increase. Conclusions RT is effective to improve the bone metabolism in severe haemophilia A patients with osteoporosis. Less repetition of resistive exercises to decrease the risk of hemorrhage in hemophilic patients may be compensated for by using PEMF.