بررسي اثر پروپرانولول در پيشگيري از حملات سردرد ميگرني در كودكان

Evaluation of Efficacy and Safety of Propranolol for Pediatric Migraine Prophylaxis

مقدمه: سردردهاي ميگرني، از مهم‌ترين و شايع‌ترين سردردها در گروه سني كودكان مي‌باشد كه در موارد سردرد مكرر و يا ناتوان‌كننده، بايد درمان پيشگيري از سردرد در كودك اعمال شود. اين تحقيق به منظور بررسي كارايي و عوارض جانبي پروپرانولول در پيشگيري از حملات سردرد ميگرني در كودكان صورت گرفت. روش بررسي: در يك مطالعه نيمه تجربي از نوع قبل و بعد، پنجاه كودك 15- 5 ساله مبتلا به سردرد ميگرني كه به صورت متوالي از ارديبهشت 1390 به كلينيك اعصاب اطفال دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد مراجعه كرده بودند، جهت درمان پيشگيري از سردرد ميگرني، تحت درمان با پروپرانولول خوراكي با دوز mg/kg/day1 قرار گرفتند. در پايان دوره سه ماه درمان، ارزيابي از نظر شدت، مدت و تعداد حملات سردرد در ماه و نمره ناتواني ناشي از سردرد و عوارض جانبي دارو صورت گرفت. نتايج: 50 كودك شامل 27 دختر (54%) و 23 پسر (46% ) با ميانگين سني 35/2±68/10 سال بررسي شدند. دارو در كاهش فركانس ماهيانه سردرد (74/6±20/16 بار قبل از درمان در برابر 54/4±88/8)، طول مدت (36/1±2/2 ساعت قبل از درمان در برابر 35/1±08/1)، نمره شدت سردرد (54/1±1/6 در برابر 61/1±18/4) و نمره ناتواني ناشي از سردرد (98/8±08/33 در برابر 88/9±64/23) موثر بوده است (05/0p < ). عوارض جانبي موقتي در پنج كودك (10%) به صورت كاهش خفيف فشارخون در سه نفر و خواب آلودگي در دو نفر ديده شد. نتيجه‌گيري: از پروپرانولول مي‌توان به عنوان داروي نسبتاً موثر و بي‌خطر در پيشگيري از سردرد ميگرني در كودكان استفاده كرد.

Introduction: Migraine is the most frequent and most important headache in childhood. Therefore, prophylactic therapy should be exerted in children with frequent or disabling headaches. The purpose of this study was to evaluate efficacy and safety of propranolol for children’s migraine prophylaxis. Methods: In this quasi- experimental study, monthly frequency, severity and duration of headache, migraine disability and side effects of fifty migrainous children were evaluated who were treated with 1mg/kg/day of propranolol for three months and referred to Pediatric Neurology Clinic of Shahid Sadoughi Medical Sciences University, Yazd, Iran from April 2011. Results: Twenty seven (54%) girls and 23(46%) boys with mean age of 10.68± 2.35 years were evaluated. Monthly frequency, severity and duration of headache decreased with treatment, from 16.2±6.74 to 8.88±4.54 attacks, from 6. 1±1.54 to 4.18±1.61, and from 2.2±1.36 to 1.08±1.08 hours, respectively. Pediatric Migraine Disability Assessment score reduced with TPM from 33.08±8.98 to 23.64 ± 9.88. (p < 0.05). Transient side effects were seen in 10%(N=5) of the patients including mild hypotension in three and drowsiness in two children. Conclusion: Propranolol is partially effective and safe for pediatric migraine prophylaxis.