تعيين معيارهاي مناسبت تجويز ام‌آرآي براي ضايعات مهره هاي كمري با استفاده از روش مناسبت رند

Developing Appropriateness criteria for MRI of Low Back Pain(LBP) using Rand Appropriateness Method (RAM)

چكيده زمينه و هدف: ام‌آر آي يك فن‌آوري‌هاي جديد و گران قيمت تشخيصي است كه به طور فزاينده‌اي در سراسر جهان مورد استفاده قرار مي‌گيرد. هدف اين مطالعه تعيين معيار هاي مناسبت تجويز ام‌آرآي ضايعات مهره‌هاي كمري با استفاده از روش مناسبت رند بود. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مطالعات كيفي مبتني بر توافق مي‌باشد. جامعه پژوهش تمام متخصصان درگير تجويز روش ام آر آي براي تشخيص ضايعات مهره‌هاي كمري هستند كه طبق روش رند كه به صورت هدفمند و بر اساس معيار علاقمندي 9 نفر انتخاب شدند. شناسايي معيارها از دو طريق راهنماهاي باليني معتبر و ديدگاه متخصصان انجام شد. امتياز دهي به معيارها از عدد 1 تا 9 بود. اعداد 1 تا 3 در طيف نامناسب، 4 تا 6 در طيف نامطمين و 7 تا 9 در طيف مناسب قرار گرفتند. توافق در صورتي انجام مي‌شد كه 7 نفر از متخصصان در يك طيف نمره دهي نمايند. يافته‌ها: تعداد 97 سناريو(معيار) براي ام‌آرآي مهره‌هاي كمري در فاز استخراج سناريو شناسايي شدند. تعداد 18 سناريوي ديگر را اعضاي پانل به ليست سناريوها افزودند. در مجموع 115 سناريو شناسايي شد كه پس از پياده سازي مرحله اول و دوم پانل متخصصين، سناريوهاي شناسايي شده در سه دسته 68(1/59 درصد) مناسب،44(2/38 درصد) نامطمين و 3 (6/2 درصد) سناريو نامناسب قرار گرفتند. نتيجه‌گيري: سناريوهاي تدوين شده در اين مطالعه براي ام آر آي مهره هاي كمري راهنماي تجويز بسيار خوبي براي متخصصان است و پيشنهاد مي‌شود كه بيمه‌ها و ساير نهادهاي پرداخت كننده از آن به عنوان معياري جهت پرداخت هزينه ام آر آي مهره‌هاي كمري استفاده نمايند. روش مناسبت رند براي تعيين مناسبت مراقبت‌هاي باليني در سيستم‌هايي با منابع محدود بسيار مفيد است.

Background & aim: MRI is a new and expensive diagnostic technology which has been increasingly used globally. This aim of study was to determining the administration of MRI for the Lumbar vertebrae using the appropriate RAND Method. Methods: This qualitative study was based on consensus. The population study included 9 professionals involved in prescribing the procedure based on Rand. Two criteria were identified: Valid clinical guidelines and expert opinion. Scoring criteria were the numbers 1 to 9. Numbers in the range of 1 to 3 unfit, 4 to 6, unreliable, and 7 to 9, placed in an appropriate range. An agreement was done when 7 specialists agreed marked the same range. Results: 97 scenarios were selected for the lumbar spine MRI in the extracting phase. 18 other scenarios were added by panel members. Finally, a total of 115 scenarios were identified. After implementing two rounds, the scenarios were categorized into three ranges. Sixty eight (%59.1) of the scenarios were considered as appropriate, 44(%38.2) as uncertain, and 3(%2.6) as inappropriate. Conclusion: A developed scenario in this project for MRI lumbar vertebrae treated with Guide is perfect for specialists. It is recommended that insurance companies and other institutions use this as a benchmark for the payment of MRI lumbar vertebrae fees. RAND appropriateness Method is useful for identifying stakeholder views in settings with limited resources. Key words: Lumbar Spine, Low Back Pain, RAND Appropriateness Method