علل انجام سزارين در يك مركز آموزشي درماني در شهر رشت

Causes of cesarean section performed in an educational health care center in Rasht city

مقدمه: سزارين يكي از شايع ترين اعمال جراحي در زنان مي باشد كه به علل مختلف مادري و يا جنيني ممكن است انجام شود. طبق گزارش سازمان بهداشت جهاني، ميزان سزارين در هر منطقه نبايد از 15- 10 زايمانها درصد فراتر رود. كاهش ميزان سزارين غير ضروري به 25 درصد تا سال 1394 از جمله اهداف اختصاصي برنامه كشوري سلامت مادران مي باشد. هدف: هــدف از اين مطالعه تعيين علل ثبت شده توسط پزشك براي انجام سزارين در يك مركز آموزشي درماني در شــهـر رشـت مي باشد. روش كار: پژوهش حاضر يك مطالعه توصيفي است و بر اساس اهداف ويژه پژوهش، اطلاعات موجود در پرونده شامل سن مادر، تعداد حاملگي و علل انجام سزارين طبق اظهارات كتبي پزشك معالج از 600 پرونده مربوط به نمونه هاي مورد پژوهش كه در سال هاي 1383 و 1384 در يك مركز آموزشي درماني مرجع زنان و زايمان شهر رشت سزارين شده بودند، به طريق تصادفي ساده جمع آوري شد و داده ها با استفاده از نرم افزار آماري و آمار توصيفي تجزيه و تحليل گرديد. نتايج: بيشترين فراواني سزارين در گروه سني29- 20 سال بود. 83 درصد موارد مربوط به بارداري اول يا دوم مادران بود. در اين مركز آموزشي در طي سال هاي 1383و 1384،(3/63%) زايمان ها به روش سزارين انجام شده بود. علل شايع ثبت شده توسط پزشك براي انجام سزارين به ترتيب عبارت بودند از ديسترس جنيني(7/42‌%)، سزارين تكراري(3/20%)، عدم تناسب سر جنين با لگن مادر(7/10%)، دفع مكونيوم(2/8%)، نمايش بريچ(5/7%)، پلاسنتا پرويا(8/1%) و عدم پيشرفت زايمان(8/1%). نتيجه گيري: يافته ها نشان داد كه فراواني سزارين در سال هاي1383و1384 نسبت به استانداردهاي جهاني بالا بوده است. لذا با توجه به افزايش روز افزون سزارين و پيامدهاي نامطلوب احتمالي ناشي از آن در مادر ، نوزاد و هزينه بالاي انجام آن به نظر مي رسد تعيين فـراواني علل شايع انجام سزارين مي تواند منجر به ارايه راهكارها و استراتژي هايي از طرف مسيولان امر به منظور كاهش ميزان سزارين هاي غير ضروري شود.

Introduction: Cesarean section is the most common surgery among women. According to World Health Organization, the rate of cesarean section in each area should not exceed 10 –15 percent. In our country, one of the targets in maternal health program is reducing the rate of unnecessary cesarean delivery to 25 percent by 2015. Objective: This study was designed to determine the causes recorded by the physician to perform a cesarean section in an educational - care center in Rasht/Iran. Methods: In this descriptive study, we used a questionnaire based on the particular research setting to collect the necessary data according to physicians’written statements from 600 cases via a simple random sampling in a referral educational health care center specialist in obstetrics and gynecology in Rasht. Data were analyzed by using statistical software and descriptive statistics. Results: The highest frequency of cesarean section was in the age group 20-29 years. 83 percent of mothers had their first or second pregnancy. In this educational center 63.38 percent of deliveries were performed by Caesarean during 2004 and 2005. The most common causes recorded by the physician to perform a cesarean section were respectively fetal distress (42.7%), repeated cesarean section(20.3%), cephalopelvic disproportion(10.7%), meconium stained (8.2%), breech presentation(7.5%), placenta previa(1.8%) and lack of progress in labor(1.8%). Conclusion: The findings of this study showed that the frequency of cesarean section in this center in 2004 and 2005 was high compared with the standards. It seems that the study of causes of cesarean and its results may help the authorities to plan some strategies on behalf of reducing the number of unnecessary cesarean birth.