بررسي MRI و تظاهرات باليني در بيماران مبتلا به صرع مراجعه‌كننده به بيمارستان وليعصر (عج) 89– 1388

MRI findings and clinical symptoms of patients with epilepsy referring to Valli-e-asr hospital between 2009 and 2010

زمينه و هدف: صرع يك اختلال شايع و تشنج يكي از موارد مهم مراجعه به مراكز اورژانس است كه سبب وحشت و اضطراب فراوان بيمار و خانواده وي مي‌شود. هدف اصلي اين مطالعه، بررسي يافته‌هاي تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI) مغز و الكتوانسفالوگرافي (EEG)، در بيماران مبتلا به صرع مراجعه‌كننده با تشنج است. روش تحقيق: اين مطالعه توصيفي- تحليلي، بر روي 60 بيمار بيشتر از 18 سال مبتلا به صرع مراجعه‌كننده با تشنج به بيمارستان وليعصر (عج) شهر بيرجند انجام شد. موارد تشنج كاذب، تشنج زنان حامله، نوبت غير اول تشنج و تشنج همراه با تب، از مطالعه خارج شدند. پس از گرفتن شرح حال و معاينه، نتايج اقدامات تشخيصي (EEG، توموگرافي كامپيوتري يا CT و MRI مغز) از طريق پرسشنامه، جمع‌آوري و سپس به كمك بسته نرم‌افزاري SPSS (ويرايش 13) تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: 60 بيمار، با ميانگين سني 4/34 سال بررسي شدند. شايع‌ترين نوع تشنج (3/78%)، تونيك كلونيك ژنراليزه (Grand mal) بود. EEG در 7/51% موارد، غيرطبيعي بود ولي تغييرات اختصاصي، فقط در 3/19% موارد، غيرطبيعي مشاهده شد. CT در 35% و MRI در 50% بيماران، غيرطبيعي بود. در MRI، شايع‌ترين نوع ضايعه، اسكلروز هيپوكامپ (30% موارد غيرطبيعي) و شايع‌ترين محل ضايعات صرع‌زا، لوب تمپورال (7/46%) بود. MRI مغز در گروه 30 سال و كمتر، فقط در 29% بيماران و در گروه بالاي 30 سال، در 4/72% بيماران، غيرطبيعي بود (001/0P=)؛ همچنين در بيماران دچار تشنج تونيك كلونيك ژنراليزه، MRI در 6/42% بيماران و در بيماران دچار ساير انواع تشنج، در 9/76% افراد، غيرطبيعي بود (03/0P=). نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه هر چند EEG، ويژگي‌هاي اختصاصي براي نوع صرع را فقط در 10% موارد نشان مي‌دهد، ولي در 3/51% بيماران غيرطبيعي است؛ لذا حساسيت آن بيش از CT (35%) و حتي MRI (50%) است. MRI، برتري محسوسي در نشان‌دادن نوع و محل ضايعه دارد.

Background and Aim: Epilepsy is a prevalent disorder, and seizures are, among significant reasons for referring to emergency wards. This causes horror and anxiety of the patient and his/her family. The present study mainly aimed at evaluating MRI and EEG findings in referring patients with epilepsy and seizure. Materials and Methods: This descriptive-analytical study, evaluated sixty over- 18 patients with epilepsy from April 2009 through April 2010 presented with seizure in Birjand Vali-e-asr hospital. Pseudo seizure cases, pregnant women with seizure, items with non-initial seizure, and those whose seizure was associated with pyrexia were excluded from the study. After getting the history of the subjects and their examination, the results of diagnosing measures (i.e. EEG, CT, MRI) were recorded in a questionnaire. The obtained data was then analysed by means of SPSS (V: 13) at the significant level ?=0.05. Results: Sixty patients whose mean age was 34.4 years were assessed generalized tonic-clonic (grand mal) seizures were reported in 78.4%. Initial EEG was abnormal in 51.7%, but specific findings were reported to be abnormal in 19.3%. Brain CT and MRI examinations were abnormal in 35% and 50%, respectively. As revealed by MRI scans, the most common trauma was hippocampal sclerosis (30% were abnormal), and the most common epileptogenic trauma spot was the temporal lobe (46.7%) MRI was abnormal in 29% of patients < 30-or equal to 30 yrs and in 72.4% of subjects over 30 yrs (P=0.001). Besides, it was found that epilepsy was abnormal in Generalized tonic-clonic seizure (42.6%) and in other kinds of seizure (76.9%); P=0.03. Conclusion: It was found that EEG and brain MRI almost reveal specific features of epileptic cases only in 10% of the subjects, while it is abnormal in 51.3% of all patients with epileptic seizures. Thus, it is more sensitive than CT (35%) and even MRI (50%). MRI has a tangible advantage in showing the kind and position of trauma.