تعيين دقت تشخيصي راديوگرافي قفسه صدري در تشخيص نارسايي قلبي در بيماران مبتلا به ديسپنه مراجعه‌كننده به اورژانس

Chest X ray diagnostic accuracy in heart failure of dyspnic patients referring to the emergency ward

چكيده زمينه و هدف: نارسايي قلبي، يك مشكل در حال گسترش در سراسر جهان است كه بيش از 20 ميليون نفر را گرفتار كرده و شيوع آن رو به افزايش است. استاندارد طلايي تشخيص نارسايي قلبي، اكوكارديوگرافي است و در بيماراني كه به اورژانس مراجعه مي‌كنند، تهيه راديوگرافي قفسه صدري، جز اولين اقدامات تشخيصي مي‌باشد. در اين مطالعه، در صدد تعيين دقت تشخيصي راديوگرافي قفسه صدري در تشخيص نارسايي قلبي، در بيماران مبتلا به ديسپنه مراجعه‌كننده به اورژانس برآمديم. روش تحقيق: در اين مطالعه، 125 بيمار مبتلا به ديسپنه كه به اورژانس مراجعه كرده بودند، به عنوان نمونه انتخاب شدند و راديوگرافي قفسه صدري (CXR) و اكوكارديوگرافي براي آنها انجام شد. CXR از نظر دارابودن ماركرهاي راديوگرافيك نارسايي قلبي شامل: Right descending pulmonary artery، CTR، Azygos vein width، Hilus change، Septal line،Peribronchial cuffing، Lung opacities، Vascular pedicle width، Carina angle، Artery width، پلورال افيوژن راست و چپ و توزيع عروق خوني توسط يك راديولوژسيت كه از تشخيص اكوكارديوگرافي اطلاعي نداشت، گزارش شد. حساسيت هر يك از اين ماركرها تعيين شد و در نهايت ماركر تشخيصي جديدي، از تلفيق 3 ماركر كه بالاترين حساسيت را داشتند، براي تشخيص نارسايي قلبي ايجاد شد. يافته‌ها: در اين مطالعه، بيشترين حساسيت تشخيصي را Carina angle و كمترين حساسيت تشخيصي را Azygos vein width به ترتيب با ميزان 5/86% و 13% داشتند. در اين مطالعه، ماركر تشخيصي جديدي از تلفيق سه ماركر CTR، Hilus change و Carina angle كه داراي بالاترين حساسيت بودند به دست آمد. اين ماركر تشخيصي جديد، داراي حساسيت 5/78% و ويژگي 2/52% مي‌باشد. نتيجه‌گيري: بر اساس مطالعه انجام‌شده، مي‌توان چنين نتيجه گرفت كه راديوگرافي قفسه صدري، در تشخيص نارسايي قلبي به عنوان علت ديسپنه در بيماران مراجعه‌كننده به اورژانس، مفيد خواهد بود.

Background and Aim: Heart failure (H.F) is a burgeoning prevalent problem worldwide, which has involved over 20 million people. Echocardiography is the best standard process in diagnosing H.F. Thus, it is one of the first measures which should be taken for patients referring to the emergency ward. In the present study, the rate of chest X-ray diagnostic accuracy with respect to the occurrence of heart failure of dyspnic patients referring to the emergency ward was verified. Materials and Methods: The present study was done on 125 dyspnic patients referring to the emergency ward of Valli-e-asr hospital. Their CXR and echocardiography were done. Then, the chest radiographs were reported by a radiologist who evaluated them regarding signs of heart failure such as, prebrachial cuffing, CTR, right and left pleural effusion, septal line, hilus change, right descending pulmonary artery width, carina angle, vascular pedicle width, lung opacities, azygos vein width, distribution of blood flow, and sensitivity of these signs .Finally, by adding 3 markers with the highest diagnostic sensitivity together a new diagnostic marker was inferred from them. Results: It was found that, the Carina angle had the highest sensivity and azygos vein the least(86.5% and 13%,respectively).A new diagnostic marker emerged by adding 3 existant markers(carina angle. hilus change.CTR) with the highest sensitivity and specificity of 78.5 and 52.5%, respectively. Conclusion: According to the present studying CXR findings can be helpful in the diagnosis of HF as the underlying cause of dyspnea in patients referring to the emergency ward.