تاثير تزريق اكسي توسين رقيق شده به داخل وريد بند ناف بر طول مرحله سوم زايمان: يك كارآزمايي باليني تصادفي

Effect of Diluted Intraumbilical Administeration of Oxytocin on the Third Stage of Labor: A Randomized Clinical Trial

زمينه و هدف: خون ريزي پس از زايمان از علل مهم عوارض و مرگ و مير در مادران مي باشد. اداره فعال مرحله سوم زايمان از جمله استفاده از عوامل منقبض كننده رحم در كاهش ميزان خون ريزي پس از زايمان موثر بوده و به طور كلي مي تواند باعث كاهش عوارض و مرگ و مير حوالي زايمان در زنان گردد. هدف از مطالعه حاضر مقايسه تاثير تزريق داخل نافي و انفوزيون وريدي اكسي توسين بر طول مرحله سوم زايمان بود. روش بررسي: اين كارآزمايي باليني تصادفي بر روي 102 نفر از زنان نخست زا كه زايمان طبيعي داشتند، انجام گرديد. در گروه اول (51 نفر) 20 واحد اكسي توسين رقيق شده در 20 سي سي محلول نرمال سالين 9/0 درصد به داخل وريد بند ناف تزريق شد. زنان گروه دوم (51 نفر) 20 واحد اكسي توسين به صورت انفوزيون وريدي دريافت نمودند. پيامد اوليه اندازه گيري طول مرحله سوم زايمان بود. داده ها با استفاده از نسخه 15 نرم افزار SPSS، آماره هاي توصيفي، آزمون تي و كاي دو در فاصله اطمينان 95 درصد آناليز شدند. يافته ها: ميانگين طول مرحله سوم زايمان در گروه اكسي توسين داخل نافي (97/0±50/3 دقيقه) به صورت معناداري كمتر از گروه اكسي توسين وريدي (13/1±16/5 دقيقه) بود(0/001=P). همچنين زناني كه انفوزيون اكسي توسين داخل وريدي دريافت كرده بودند، ميزان هموگلوبين بعد از زايمان كمتري ( g/dl 91/0±66/9) نسبت به گروه اكسي توسين داخل نافي ( g/dl70/0±42/10) داشتند(0/001=P). نتيجه گيري: به نظر مي رسد كه اداره فعال مرحله سوم زايمان با استفاده از تزريق اكسي توسين به داخل وريد نافي در مقايسه با انفوزيون داخل وريدي اكسي توسين مي تواند طول مرحله سوم زايمان و ميزان افت هموگلوبين بعد از زايمان را كاهش دهد.

Background and Objective: Postpartum hemorrhage is an important cause of maternal morbidity and mortality. Active management of third stage of labor including the use of uterotonic agents could be effective in reduction of postpartum hemorrhage and peripartum mortality and morbidity. This study aimed to compare the efficacy of intraumbilical injection of diluted oxytocin with intravenous infusion of oxytocin in the active management of third stage of labor. Subjects and Methods: This randomized clinical trial was done on 102 vaginal delivery primiparous pregnant women. Women in first group (n=51) received 20 units of diluted oxytocin in 20 ml of 0.9% N/S injected in the umbilical vein. Women in second group (n=51) received 20 units of diluted oxytocin intra-venously. The primary outcome measurement was the mean duration of third stage of labor and mean changes in post-delivery hemoglobin. Data were analyzed using SPSS Ver.15.0, descriptive statistics, t test and Chi square with 95% of confidence interval. Results: Mean duration of third stage of labor in intraumbilical group (3.50±0.97 min) was significantly shorter than intravenous group (5.16±1.13 min) (P=0.001). Also women in intravenous group had lower amount of post-delivery hemoglobin (9.66±0.91 g/dl) than women in intraumbilical group (10.42±0.70 g/dl) (P=0.001). Conclusion: It seems that active management of the third stage of labor using intraumbilical oxytocin compared with intravenous infusion of oxytocin can reduce the length of third stage of labor and, after delivery, less drop in hemoglobin level.