بررسي تاثير روش حركت درماني با محدوديت اجباري در بهبود كيفيت و عملكرد مهارت‌هاي درون‌دستي كودكان مبتلا به فلج نيم تنه

Effects of constraint induced movement therapy on improving in-hand manipulation skills of hemiplegic hand: A single-subject experimental study

چكيده مقدمه: از ديدگاه نظري محدوديت درماني مي‌تواند بر عدم استفاده يادگيري شده سمت مبتلا در بيماران همي‌پلژي غلبه كند و پلاستي‌سيتي مغزي را جهت ارايه الگوي كارآمدتر فعال سازد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك مطالعه تك موردي (Single-subject design) بود، كه بر روي دو كودك با تشخيص خونريزي مغزي و فلج مغزي 9 و 10 ساله انجام شد. اندام فوقاني سمت سالم در يك اسپلينت قابل برداشت با جنس پلي پروپيلن براي 21 روز متوالي قرار داده شد. كودكان در يك برنامه درماني فشرده در كلينيك و منزل به مدت 7 ساعت در روز شركت كردند. ارزيابي‌هاي روزانه بر اساس كيفيت و عملكرد مهارت‌هاي درون دستي بر اساس 6 خرده آزمون در دست مبتلاي كودكان انجام شد. تغييرات در 3 مرحله پيش از مداخله، مداخله و پس از مداخله (پي‌گيري) به كمك محاسبات C statistic مورد بررسي قرار گرفت. نتيجه‎گيري: وجه تمايز اين مطالعه با مطالعات گذشته بررسي ميزان تاثير روش محدوديت درماني روي مهارت‌هاي درون‌دستي بر اساس تقسيم‌بندي جديد در سال 2009 بود. نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه اين روش مي‌تواند در بهبود كيفيت و عملكرد مهارت‌هاي درون‌دستي كودكان همي پلژي خفيف موثر واقع شود (68/1 > Zscore، 05/0 < P). كليد واژه‌ها: حركت درماني با محدوديت اجباري، كودكان، مهارت‌هاي درون‌دستي، همي پلژي، اندام فوقاني.

Abstract Introduction: An ABA single-subject design study was conducted to determine the effectiveness of constraint induced movement therapy in improvement of quality and performance of in-hand manipulation skills for a 10-year old boy and a 9-year old girl with hemiplegic cerebral palsy as showed by Dickerson (2007) in arm movement and function. Objective: The purpose of this study was to determine the effectiveness of CIMT through C-statistic analysis and visual analysis. Materials and Methods: The first step was to design a child-friendly intervention program for both clinical and home settings in order to involve the subjects in group therapy activities. During intervention period, the effectiveness of CIMT was evaluated by daily measurement and video recording of 6 sub-skills of in-hand manipulation in specific activities according to Pont’s category (2009). Results: For making the treatment more cost-effective, families can create a simple clinical setting at home and actively participate in their child treatment plan. Conclusion: A client-centered intervention will facilitate the use and quality of finger and hand motion. Moreover, group activities can encourage clients to participate more and better in therapy. Keywords: Treatment with high concentration constraints, children, within handy skills, Hemiplegia, upper extremity.